матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном пожизненным показани-
ям: сильное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов.
   Киста яичника. Образование, возникшее вследствие накопления секрета в
ткани яичника. Различают: кисту желтого тела, дермоидную, фолликулярную,
эндометриоидную (см. Эндометриоз). Кисты обычно  состоят  из  одной  или
нескольких камер, наполненных светлой, прозрачной жидкостью,  напоминаю-
щей воду (серозная киста). В дермоидных кистах, вместо жидкости или  на-
ряду с ней, имеется кашицеобразная масса, состоящая из дериватов зароды-
шевых листков (кожа, волосы, зубы, иногда кости).
   Симптомы и течение. Образование не  бывает  больших  размеров;  жалоб
больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При перекруте или
кровоизлиянии кист возникают симптомы "острого живота"  (см.  Апоплексия
яичника).
   Лечение. Консервативное наблюдение больных возможно  только  при  не-
больших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях -
лечение оперативное.
   Климактерический период. Физиологический переход организма от половой
зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функ-
ции яичников.
   Симптомы и течение. У большинства женщин климактерический период про-
ходит без выраженных расстройств. Подчас его  течение  осложняется,  что
выражается в некоторой возбудимости, нарушении сна, головокружении,  по-
вышении артериального давления, приливах жара к лицу,  верхней  половине
туловища, учащенном сердцебиении, утомляемости т.д. Около  10  %  женщин
переносят климакс патологически: приливы очень частые, резко  повышается
АД, может быть нарушение обменных  процессов  в  организме,  проявляется
психическое расстройство. Климакс сопровождается дисфункциональными  ма-
точными кровотечениями.
   Лечение. Общеукрепляющие мероприятия  -  водные  процедуры,  лечебная
физкультура. Успокаивающая терапия -  элениум,  мепробамат,  триоксазин,
препараты валерьяны и др.; витаминотерапия. В тяжелых случаях гормоноте-
рапия (см. также гл. Психические болезни).
   Крауроз вульвы. Предраковое заболевание наружных половых органов, вы-
ражающееся в дистрофических, агрофических  и  склеротических  изменениях
кожи. Нередко сочетается с лейкоплакией (см. Лейкоплакия). Чаще наблюда-
ется у женщин в климактерический период или менопаузе.
   Симптомы и течение. Зуд и сухость наружных половых органов, их  выра-
женная атрофия, сужение входа во влагалище.
   Лечение. Местное в виде мазей: 0,5 % преднизолоновая с анестезином, с
добавлением эстрогенов, витамина А, новокаина. Динамическое наблюдение в
женской консультации.
   Лейкоплакия вульвы, шейки матки. Предраковое заболевание, с возникно-
вением на наружных половых органах и шейке матки беловатых пятен (несни-
маемых ватным тампоном).
   Симптолш и течение. Часто протекает бессимптомно. Может быть зуд  на-
ружных половых органов.
   Лечение. Динамическое наблюдение в женской  консультации.  Соблюдение
диеты (ограничение соли, острых блюд). Применение  мазей  с  добавлением
гормонов (эстрогенов). При лейкоплакии шейки матки наиболее целесообраз-
но произвести ее электроконизацию.
   Миома матки. Доброкачественная опухоль матки, исходящая из ее  мышеч-
ного слоя. Чаще располагается в теле матки (95 %), реже (5 %) в шейке.
   Симптомы и течение. Проявляется циклическими маточными кровотечениями
(меноррагии), на фоне которых  наблюдаются  ациклические  (метроррагии).
Если опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то появля-
ется чувство сдавливания этих органов. Рост опухоли относительно медлен-
ный, иногда бывает бессимптомным.
   Лечение. Динамическое наблюдение: гинекологические осмотры  каждые  3
месяца, в детородном возрасте - после окончания менструации. Показаниями
к хирургическому вмешательству являются: быстрый рост опухоли, рост ее в
просвет полости матки, миома, превышающая размеры  12-13недельной  бере-
менности, обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии,  симптомы
сдавления смежных органов, некроз (нарушение питания) узла опухоли. Опе-
рация может быть паллиативной - вылущивание миоматозпых узлов или  ради-
кальной - удаление матки.
   Период полового созревания и его нарушения. Период полового  созрева-
ния называют пубертатным - это время, когда организм достигает  биологи-
ческой половой зрелости и девушка в анатомическом и функциональном отно-
шении готова к продолжению рода. Различают 2 стадии  созревания.  Первая
препубертатная: ускоренный рост "скачком", появление  вторичных  половых
признаков, дальнейшее развитие половых органов и  начало  менструации  -
менархе. Вторая фаза: замедление роста,  завершение  развития  вторичных
половых признаков, регулярные менструации. Обычно  менархе  наступает  в
возрасте 12-14 лет.
   Симптомы и течение. К аномалиям у девочек относятся:  преждевременное
половое развитие, его задержка или отсутствие, вызванные недостатком или
избытком гормонов в организме. В  основе  обычно  лежит  воспалительный,
дистрофический или опухолевый процесс, локализующийся в какомлибо отделе
нейроэндокринной системы и нарушающий ее функцию. При этом симптомы гор-
монального характера сочетаются с неврологическими или эндокринно-обмен-
ными (ожирение, отставание в росте, повышение артериального  давления  и
т.д.). Тяжелые психоэмоциональные ситуации, неполноценное питание  могут
задержать половое созревание или расстроить  только  что  установившиеся
менструации. Легкий стресс, а также преобладание в рационе соленой, мяс-
ной и жирной пищи с применением пряностей, маринадов, алкоголь  наоборот
ускоряют половое созревание.
   Полип шейки матки и тела матки. Патологическое разрастание железисто-
го эпителия эндометрия или эндоцервикса (внутренней оболочки  матки)  на
фоне хронического воспалительного процесса половых органов. В  происхож-
дении полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.
   Распознавание. При осмотре шейки матки с помощью зеркал иногда  видно
мягкое розоватое образование, свисающее из шеечного канала во влагалище.
Нередким признаком полипов тела и шейки матки является маточное кровоте-
чение.
   Лечение. Полипы шейки матки удаляют  путем  откручивания  (полипэкто-
мия), при рецидивирующих  необходимо  выскабливание  слизистой  оболочки
цервикального канала. Полипы матки удаляют также методом  выскабливания.
В зависимости от обнаруженных изменений функции яичников - соответствую-
щая гормональная терапия. Прогноз для жизни благоприятный.  Профилактика
заключается влечении воспалительных заболеваний половых органов  и  кор-