стерильным подсолнечным маслом. Промежность ребенка обмываюттеплой водой
при каждом пеленании. Ягодицы смазывают 10% цинкланолиновой мазью или  1
% таниновой мазью. Ежедневно обрабатывают остаток пуповины 70 %  спиртом
с 0,4 % грамицидина. При его наклонности к мокнутию - 5 % раствором пер-
манганата калия. После отпадения пуповинного остатка пупочную ранку  об-
рабатывают теми же растворами, а при наличии избыточных грануляций - ля-
писным карандашом. Как правило, пупочная ранка в течение 2-8 дней покры-
вается эпителием, одновременно происходит сокращение  кожного  пупочного
кольца. Эти процессы заканчиваются к 2-недельному возрасту ребенка.
   Эклампсия - тяжелая форма позднего токсикоза беременных,  возникающая
обычно на фоне преэклампсии и нефропатии.
   Нефропатия характеризуется наличием отеков, белка в моче,  гипертони-
ей. Обычно эти симптомы при переходе нефропатии в преэклампсин) нараста-
ют и к ним присоединяются новые признаки, связанные с нарушением функции
центральной нервной системы, расстройством мозгового кровообращения, по-
вышением внутричерепного давления и отеком  мозга.  Больные  заторможены
или возбуждены. Их мучает головная боль, иногда под  ложечкой,  ощущение
тяжести в области лба и затылка, расстройства зрения - пелена перед гла-
зами, мелькание мушек и т.д., связанные с изменениями в  сетчатке  глаза
(отек, кровоизлияние, отслойка). Преэклампсия в любой момент  может  пе-
рейти в эклампсию. Кроме того, возможны кровоизлияния в  мозг  и  другие
жизненно важные органы, преждевременная отслойка плаценты и иные  ослож-
нения, опасные для беременной и плода. Нередко наблюдается асфиксия пло-
да, которая может повлечь его гибель до рождения или во время родов.
   Лечение. Основано на принципах, принятых для терапии  эклампсии  (см.
далее).
   Необходима срочная госпитализация в стационар, где больную помещают в
специальную палату и устанавливают постоянное дежурство (ни на одну  ми-
нуту не оставляют одну!). Устраняют все раздражители - шум, яркий  свет,
волнующие моменты. В течение первого дня дают только  фруктовые  соки  в
небольших количествах (до 300 мл) или фрукты, другая пища не  разрешает-
ся. Обычно удается предотвратить переход в эклампсию, и состояние женщи-
ны улучшается настолько, что она может доносить  беременность.  При  от-
сутствии эффекта от лечения в течение 4-5 дней показано прерывание бере-
менности.
   Эклампсия - высшая стадия позднего токсикоза. Тяжелое состояние  ука-
зывает на нарушение деятельности всех важнейших систем и органов.  Самый
значительный симптом - судороги мускулатуры тела, сопровождающиеся поте-
рей сознания (кома).
   Эклампсия, как правило, возникает в моменты родов, реже  после  и  во
время беременности. Чаще встречается у первородящих, особенно пожилых, а
также у женщин, отягощенных заболеваниями печени, почек,  сердечно-сосу-
дистой, нейроэндокринной и других систем.
   Симптомы и течение. Приступы  судорог  наслаиваются  на  существующие
симптомы преэклампсии или нефропатии. Перед началом их наблюдаются  уси-
ление головной боли, ухудшение зрения, бессонница, беспокойство, повыше-
ние артериального давления и белка в  моче.  Каждый  припадок  эклампсии
продолжается 1-2 минуты и слагается из следующих последовательно сменяю-
щихся периодов: 1) предсудорожпый период длится 20-30 секунд. Появляются
мелкие подергивания мышц лица,  веки  закрываются,  видны  только  белки
глаз, углы рта  опускаются;  2)  период  тонических  судорог,  продолжи-
тельность - 20-30 секунд, наиболее опасных для матери и плода.  Происхо-
дит тетаническое сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыха-
ние прекращается, лицо синеет; 3) период клонических судорог, 20-30  се-
кунд. Возникают бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища и ко-
нечностей, которые постепенно ослабевают, появляется хриплоедыхание, изо
рта выделяется пена, окрашенная кровью из-за прикусывания языка; 4)  пе-
риод разрешения припадка, продолжительность его различна, иногда  длится
часами. Больная находится в коматозном состоянии, сознание  возвращается
медленно, о случившемся она ничего не помнит. Приступы часто сопровожда-
ются повышением температуры, замедлением пульса, дальнейшим подъемом ар-
териального давления. Иногда еще в коме вновь начинаются судороги. Быва-
ет и бессудорожная форма (редкая), при которой больная сразу  впадает  в
коматозное состояние, и прогноз при этом неблагоприятен. Из-за  глубоких
нарушений важнейших жизненных функций, в том числе  центральной  нервной
системы, резко повышается возбудимость организма, поэтому все  раздражи-
тели (боль, шум, яркий свет и др.) могут спровоцировать  новый  приступ.
Вызванные нарушениями мозгового  кровообращения  отек,  кровоизлияния  в
мозг и его оболочки являются главными причинами смертельных исходов. Без
соответствующей помощи во время припадка могут  возникнуть  повреждения:
прикусывание языка, ушибы, переломы.
   Лечение. Современные методы направлены на следующее:
   1. Обеспечение строжайшего покоя,  устранение  зрительных,  слуховых,
тактильных и болевых ощущений. Для больной необходима специальная затем-
ненная, хорошо проветриваемая палата, где не допускаются  шум  и  лишние
движения медперсонала. У постели должна неотлучно  находиться  акушерка,
под руководством врача осуществляя комплекс лечебно-гигиенических мероп-
риятий.
   2. Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии
(сульфат магния, аминазин, эуфиллин, дибазол, папаверин и др.).
   3. Дегидротационная терапия, способствующая усилению диуреза  и  пре-
дупреждающая отек мозга и гипертонию (маннитол, лазикс, фуросемид).
   4. Внутривенное капельное введение белковых препаратов для их коррек-
ции (альбумин, протеин, растворы сухой плазмы); для улучшения  кровотока
и дезинтоксикации - глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин, гемодез.
   5. Оксигенотерапия - вдыхание кислорода.
   При недостаточной эффективности всех методов показано досрочное родо-
разрешение или кесарево сечение. Беременные, перенесшие эклампсию,  нуж-
даются в особом наблюдении. После родов ежедневно измеряют  артериальное
давление, каждые 2-3 дня делают анализ мочи, следят за общим  состоянием
родильницы, деятельностью сердечно-сосудистой системы, состоянием  дыха-
тельных путей и процессов инволюции половых  органов.  Нужно  помнить  о
возможности возникновения септических послеродовых заболеваний, воспале-
ния легких и других осложнений. У детей, родившихся от матерей, перенес-
ших токсикозы, нередко бывает понижена сопротивляемость инфекции, охлаж-
дению и пр., поэтому они нуждаются в тщательном уходе родных и педиатра.
   Противозачаточные средства. Основные требования, которым  они  должны
отвечать: 1) достаточная эффективность; 2) безвредность для здоровья; 3)
простота употребления; 4) сохранение физиологии  и  психологии  полового
акта. Идеального не существует, однако к нему приближается использование