рекции гормональных нарушений.
   Посткастрацнонный синдром.  Характеризуется  развитием  определенного
комплекса симптомов на фоне прекращения  эндокринной  функции  яичников.
Наблюдается в 60-80 % случаев после операции по их удалению.
   Симптомы и течение. Проявляется в виде вегетативно-сосудистых наруше-
ний: приливов - ощущение жара, покраснение лица, потливость,  сердцебие-
ния, боли в затылке и в области сердца, головокружения.  Нервнопсихичес-
кие и обменно-эндокринные нарушения: повышенная возбудимость, неустойчи-
вость настроения, ожирение, атеросклероз, боли в суставах и конечностях.
Эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях и быть различной  ин-
тенсивности. Очень часто в посткастракционном периоде развивается гипер-
тония, в 3 раза чаще у женщин, оперированных после 45 лет. Наиболее пос-
тоянная и типичная жалоба на "приливы", которые обычно появляются  через
3-4 недели после операции и достигают  максимальной  выраженности  через
2-3 месяца. Они могут сопровождаться усиленным потоотделением, учащением
пульса, ощущением нехватки воздуха, чувством страха, иногда полуобмороч-
ным состоянием, судорогами. Эти симптомы  усиливаются  ночью,  в  жаркое
время года, при нервном возбуждении и после горячего чая или кофе.
   Лечение. Целесообразно начинать  с  первых  месяцев  после  операции.
Должно быть направлено на повышение компенсаторных возможностей организ-
ма, нормальное функционирование центральной нервной системы, контролиру-
ющих адаптацию - приспособление организма  к  новым  условиям  жизнедея-
тельности. Больным рекомендуется физиотерапевтическое лечение,  а  также
препараты кальция и глютамиповой кислоты, средства  с  транквилизирующим
действием (седуксен, менробамат, элениум, тазепам), инъекции  витаминов.
При отсутствии эффекта назначают гормонотерапию.
   Предменструальный синдром. Расстройство функций нервной, сердечно-со-
судистой и эндокринной систем по второй половине менструального цикла.
   Симптомы и течение. За 7-10 дней до начала менструации появляются бо-
ли, головная боль, бессонница, депрессия,  раздражительность,  снижается
работоспособность, увеличивается масса тела. Иногда наблюдаются тахикар-
дия, сердечные аритмии, боли в области  сердца,  удушье,  незначительное
повышение температуры. С началом менструации все симптомы идут на убыль.
   Лечение. Общеукрепляющая терапия: лечебная физкультура, поливитамины,
транквилизаторы (элениум, триоксазин, седуксен). На 15-й  день  цикла  -
мочегонные препараты (гипотиазид, верошпирон и др.).
   Обязательна бессолевая диета, уменьшение приема жидкости,  употребле-
ние калийсодержащих продуктов (изюм, курага, капуста,  картофель).  Кор-
рекция функции яичников: за 10 дней до  менструации  прием  гормональных
средств. Медикаментозное лечение проводят в течение 3-4 циклов, сохраняя
в последующем только диетотерапию.
   Рак наружных половых органов (вульвы). Злокачественная опухоль, появ-
ляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, ли-
бо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы  с  плотными  краями.
Предраковым состоянием являются  крауроз  вульвы,  лейкоплакия.  Раковая
плотная опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вов-
лекаются паховые лимфатические узлы. В  зависимости  от  распространения
различают 1, 2, 3 и 4 стадии.
   Симптомы и течение. Начальными признаками являются зуд, жжение в  об-
ласти вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли  -  гной-
но-кровянистые выделения.
   Лечение. При 1 и 2 стадиях - комбинированное (хирургическое  и  луче-
вое), при 3 и 4 стадиях - лучевое.
   Рак влагалища. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Ча-
ще заболевают женщины в климактерическом периоде  и  менопаузе.  Процесс
протекает в виде появления плотного инфильтрата или язвы на стенках вла-
галища с быстрым изъязвлением.
   Симптомы и течение. Гнойно-кровянистые бели, боли появляются не ранее
2 стадии процесса; в дальнейшем - признаки сдавления влагалища,  наруше-
ние мочеиспускания, общая интоксикация.
   Лечение. Лучевое. Подвижные метастазы в региопарных лимфатических уз-
лах удаляют хирургическим путем.
   Рак шейки метки - наиболее распространенная  злокачественная  опухоль
женских половых органов. Различают 0 стадию (начальную), 1 стадию  (про-
цесс ограничивается лишь шейкой матки), 2 стадию (дальнейшее распростра-
нение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку), 3  стадию
(то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства), 4  ста-
дию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в  отдаленные
органы - кости, легкие, печень и др.).
   Симптомы и течение. Субъективно начальная стадия (0) ничем не  прояв-
ляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых
белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых  сноше-
ний, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст.  по-
являются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу  живо-
та, поясничной области, нарушение общего состояния:  интоксикация,  дис-
функция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.
   Лечение. При начальных стадиях (0 и 1) возможно хирургическое и  ком-
бинированное (оперативное и лучевое) лечение. При 2 и 3 ст. - проведение
сочетанной лучевой терапии. При 4 ст. - симптоматическое лечение. Профи-
лактика заключается в выявлении патологических  состояний  шейки  матки,
способствующих развитию рака: эрозий шейки матки, ее Рубцовых изменений,
эндоцервицитов и их своевременное лечение.
   Рак тела матки протекает в виде диффузного поражения внутренней  обо-
лочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая
в слои матки, раковая опухоль распространяется на  придатки  и  брюшину.
Отдаленные метастазы появляются поздно.
   Силттомы и течение. Прогрессирует  медленно,  характеризуется  сероз-
но-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ацикличес-
кими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При
появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полос-
ти матки с гистологическим исследованием соскоба.
   Лечение. Комбинированное (хирургическое и  лучевое)  или  комплексное
(операция, лучевое, гормонотерапия).
   Рак яичников в начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем
увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость  в
брюшной полости) В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация,
нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).
   Лечение. Комбинированное: хирургическое с последующим применением лу-
чевой терапии, химио- и гормонотерапия.
   Эндометриоз. Патологический процесс,  характеризующийся  разрастанием