Апоплексия яичника. Кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его раз-
рывом и кровотечением в брюшную полость. Чаще всего наступает  в  момент
овуляции (середина менструального цикла) или  во  второй  его  половине.
Провоцирущую роль играюттравма, поднятие тяжести, бурное половое  сноше-
ние.
   Симптомы и течение. Типичны для внутреннего кровотечения: падение ар-
териального давления, обморочное состояние и болевой синдром "острый жи-
вот". Диагностика представляет значительные трудности, т.к. сходные  яв-
ления наблюдаются при нарушенной внематочной беременности.
   Лечение. Срочная госпитализация. Вначале возможна консервативная так-
тика - покой, холод на низ живота. При нарастающих явлениях  внутреннего
кровотечения - хирургическое вмешательство.
   Бартолинит. Воспаление большой железы преддверия влагалища.  Возбуди-
телями являются различные микробы - стафилококки, гонококки и др.
   Симптомы и течение. Недомогание, слабость, припухлость в области  на-
ружных половых органов, повышение температуры. Пальпация области  барто-
линиевой железы (половые губы) резко болезненна. При образовании нагное-
ния температура резко поднимается, ознобы. После прорыва гнойника  общее
состояние улучшается. Заболевание имеет склонность к рецидивам.
   Лечение. В острой стадии - покой,  антибиотики,  сульфапиламиды.  При
образовании гнойника-хирургическое вмешательство. В случаях  рецидивиро-
вания показано удаление железы.
   Бесплодие. Отсутствие у женщины в детородном возрасте  способности  к
зачатию в течение 2-5 лет при половой жизни. Различают абсолютное  бесп-
лодие, когда в женском организме имеются необратимые патологические  из-
менения (отсутствие матки, ее придатков), и относительное - причины, вы-
зывающие его, могут быть устранены. Кроме того, отмечают первичное бесп-
лодие, когда у женщины никогда не было беременности, и вторичное,  когда
она не наступает, хотя в прошлом беременности были. В 1/3 случаев прямым
виновником бесплодного брака является мужчина  (неполноценность  спермы,
нарушение эякуляции, импотенция). Часто  причины  бесплодия  -  воспали-
тельные заболевания, анатомические и функциональные нарушения в  половых
органах, гипофиза, надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), опухо-
ли матки и яичников, инфантилизм. Негативна  роль  первого  осложненного
аборта.
   Лечение. Исключается возможность  неспособности  к  оплодотворению  у
мужчины. Приустановлении бесплодия уженщинылечение направлено на  устра-
нение причинных моментов его возникновения. В зависимости от этого лече-
ние - противовоспалительное, хирургическое, гормонотерапия.
   Вагинит (кольпнт). Воспаление  слизистой  оболочки  влагалища  в  ре-
зультате инфекции (стафило- и стрептококки, трихомонады, грибы  и  пр.).
Предрасполагающие факторы: общие заболевания, пониженная функция  яични-
ков, несоблюдение правил личной гигиены, регрессивные процессы в пожилом
возрасте.
   Симптомы и течение. Жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и
зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.
   Лечение. Зависит от причины вагинита. При  трихомонадном  применяется
трихопол с обязательным одновременным лечением  полового  партнера.  При
молочном (грибковом) кольните назначают нистатин (леворип). При старчес-
ких вагинитах показано введение тампонов с синтомициновой эмульсией  или
с масляными растворами эстрогенов.
   Гонорея. Заболевание мочеполовых органов, передающееся половым путем.
Внеполовой путь заражения встречается крайне редко  (например,  у  детей
при пользовании общим с больной матерью бельем). Различают: свежую гоно-
рею (острая, подострая, торпидная стадии), хроническую и латентную.  Для
последней типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не  обна-
руживается, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина  тем
не менее является источником заражения.
   Гонорейный уретрит - поражение слизистой мочеиспускательного  канала.
Боли и рези при мочеиспускании, в хронической стадии отсутствуют.
   Гонорейный эндоцервицит - поражение  слизистой  цервикального  капала
шейки матки. В острой стадии слизисто-гнойные бели и несильные боли вни-
зу живота.
   Гонорейный бартолипит - воспаление бартолиниевых желез вплоть до  об-
разования гнойного абсцесса железы (см. Бартолинит).
   Гонорейный эндометрит - воспаление  слизистой  оболочки  матки.  Боли
внизу живота, серозно-гнойные выделения, обильные болезненно  длительные
менструации.
   Гонорейный сальпингоофорит (воспаление  придатков)  -  обычно  бывает
двусторонним. В острой стадии - боли внизу живота, повышенная температу-
ра, серозно-гнойные выделения из половых путей, рези и боли при  мочеис-
пускании, расстройства менструального цикла.
   Гонорейный пельвиоперитонит - переход воспалительного процесса с при-
датков матки на брюшину малого таза. Начало  заболевания  часто  острое:
резкие боли в животе, тошнота, рвота, учащение пульса, повышение  темпе-
ратуры. Воспаление имеет выраженную тенденцию к ограничению областью ма-
лого таза.
   Лечение. Покой, категорическое запрещение половых сношений,  антибак-
териальная и симптоматическая терапия: пенициллин,  бициллин,  тетрацик-
лин, эритромицин, при непереносимости антибиотиков - сульфаниламиды.
   Критерием излечен ности от гонореи является отсутствие  гонококков  в
мазках в течение 3-х месяцев после проведения  медикаментозного  лечения
(см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).
   Дпсфункциональные маточные кровотечения. Результат нарушения  продук-
ции половых гормонов яичников. Бывают в различные возрастные  периоды  -
детском (ювенильном),  детородном,  климактерическом.  Их  возникновению
способствуют самые разнообразные факторы: возрастные  особенности  орга-
низма, нервно-психические, профессиональные  вредности,  неблагоприятные
материально-бытовые условия, инфекционные заболевания, хронические  вос-
палительные процессы органов половой системы и др.
   Симптомы и течение. Для заболевания характерно  чередование  задержки
менструации (до нескольких недель) и кровотечений, которые  бывают  раз-
личными по силе и продолжительности.
   Лечение. Преследует 2 цели: остановить  кровотечение  и  профилактика
повторных. В климактерическом периоде обязательно начинают с  диагности-
ческого выскабливания полости матки,  которое  имеет  и  диагностическое
значение для исключения, в первую очередь, рака матки. Основные методы в
детородном возрасте, помимо выскабливания - гормонотерапия,  симптомати-
ческие средства, сокращающие матку - окситоцин, метилэргометрин  и  др.,
витамине- и физиотерапия. При ювенильных кровотечениях  к  выскабливанию