температуре, минус 90-180ёС), диатермокоагуляция (током  высокой  часто-
ты), туширование 10% спиртовым раствором йода, покрытие язвы биологичес-
ки активными тканями (конъюнктива, плацента, донорская роговица).
   Вирусные кератиты. Имеется множество форм и разновидностей:
   Первичный герчетическни кератит - встречается у детей до  пятилетнего
возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.
   Заболевание начинается остро. Появляется  светобоязнь,  слезотечение.
Присоединяется реакция со стороны регионарных лимфоузлов. На роговице  -
помутнения различной формы  и  локализации,  отек.  Выраженная  воспали-
тельная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция,  ухуд-
шающая течение заболевания.
   Постпервичные герпетические кератиты имеют различные  формы.  Поверх-
ностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной
клиники - такая форма встречается редко. Древовидный кератит  отличается
наличием на поверхности роговицы дефекта в виде ветки и протекает бурно.
Глубокие (стромальные) формы захватывают внутренние слои роговицы,  соп-
ровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.
   Для вирусных кератитов характерно снижение чувствительности роговицы,
в начальной стадии - отсутствие или слабая реакция со стороны конъюнкти-
вы, рецидивирующий характер течения. Заболеванию, как правило, предшест-
вуют герпетические высыпания на коже или вирусные инфекции.
   Лечение. Вирусные кератиты желательно  лечить  в  стационаре.  Местно
применяются: интерферон, полудан, пирогешал, гаммаглобулин,  ИДУ.  Мази:
керецид, теброфен, флореналь, дезоксирибонуклеаза. Общее лечение:  вита-
минотерапия, препараты, стимулирующие  иммунитет  (левамизол).  В  более
позднем периоде применяют местно препараты, улучшающие эпителизацию  ро-
говицы. Для профилактики вторичной инфекции широко используют антибиоти-
ки.
   КОНЪЮНКТИВИТЫ. Воспалительные  заболевания  слизистой  оболочки  глаз
различной этиологии.
   Бактериальные конъюнктивиты,  вызванные  тем  или  иным  возбудителем
(стафилококки, стрептококки и др.). К ним относятся:
   Неспецифический катаральный конъюнктивит. Возникает на фоне длительно
Бездействующих отрицательных факторов: пыль, грязь, аэрозоли, химические
вещества, нарушение обмена веществ, авитаминозы, заболевание век (блефа-
рит, мейбомит), нарушение рефракции (дальнозоркость, астигматизм, близо-
рукость), заболевания носа и его придаточных пазух.
   Симптомы. Течение хроническое и острое. Жалобы на чувство засореннос-
ти, зуд, резь, жжение, утомляемость глаз. К вечеру явления значительнее.
При хроническом течении конъюнктива несколько рыхлая, сосуды ее расшире-
ны, в конъюнктивальной полости небольшое слизистое или гнойное  отделяе-
мое (особенно по утрам). При остром процессе симптомы усиливаются,  при-
соединяется слезотечение, обильное гнойное отделяемое, конъюнктива крас-
ного цвета, может быть светобоязнь.
   Распознавание. Конъюнктивит возникает при активизации стафилококковой
флоры. Характерная  картина  слизистой  оболочки,  наличие  отделяемого,
субъективные ощущения, особенно при острой форме, не вызывают сомнений в
диагнозе. При хронической - берется посеве конъюнктивы, который позволя-
ет уточнить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Посев бе-
рется в утренние часы до умывания. Стерильной проволочной петлей отделя-
емое с конъюнктивы переносится  на  специальную  стерильную  питательную
среду и ставится на несколько дней в термостат.
   Лечение. Закапывание: раствора фурацилина (1:5000), перманганата  ка-
лия (1:5000), риванола (1:5000); 2  %  раствора  борной  кислоты;  20-30
%сульфацила натрия (альбуцида); 10  %  раствора  норсульфазола;  0,25  %
раствора левомицетина; 0,5 % раствора гентамицина. Применяются также ма-
зи с антибиотиками.
   Пневмококковый конъюнктивит.
   Возбудитель - пневмококк. Заболевание возникает остро на фоне  проте-
кающей инфекции, может приобретать эпидемический характер. Сопровождает-
ся отеком век, мелкими кровоизлияниями в конъюнктиву и легко снимающими-
ся с нее белесовато-серыми пленками.
   Лечение - типичное для конъюнктивитов.
   Конъюнктивит доброкачестчвенный (уголковый). Вызывается диплобациллой
Моракса-Аксенфельда. Отличительная особенность - тягучее, несколько  пе-
нистое отделяемое, покраснение конъюнктивы, мелкие трещины на  воспален-
ной коже в области наружного угла.
   Лечение. Действует раствор сульфата цинка в концентрации 0,25 - 0,5-1
%. Дополнительно можно применять растворы антибиотиков.
   Конъюнктивит дифтерийный. Возбудитель - палочка дифтерии Клебса-Лефф-
лера. Поражаются чаще дети дошкольного возраста. Веки  отечны,  красные,
болезненны при пальпации, из конъюнктивальной полости  -  серозно-кровя-
нистое отделяемое, на конъюнктиве - с трудом снимаемые сероватые пленки,
после удаления которых остается кровоточащая поверхность. Диагноз  подт-
верждается лабораторно.
   Лечение. Изоляция больного, внутримышечное введение  противодифтерий-
ной сыворотки (6000-10000 ЕД). Местно: растворы,  мази  сульфаниламидов,
антибиотиков, витаминов.
   Конъюнктивит бленчореиный. Возбудитель - гонококк. Переносится  гряз-
ными руками, у новорожденных - при прохождении через родовые пути болею-
щей гонореей матери. Конъюнктива красная, отечна,  кровоточит,  обильное
гноетечение. Может присоединяться кератит (см).
   Лечение. Обязательно общее и местное.
   Каждые 1-2 часа растворы - 30 % сульфацилнатрия, 20  %  сульфапирида-
зин-натрия, пенициллина (200000 ЕД на 10 мл изотонического раствора) или
других антибиотиков.
   Вирусные конъюнктивиты. В зависимости от типа вируса и течения  забо-
левания различают:
   Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус
передается воздушно-капельным или контактным  путем.  Заболеванию  пред-
шествует или сопутствует катар  верхних  дыхательных  путей.  Поражается
сначала один глаз, через 2-3 дня - другой. Появляется слезотечение, све-
тобоязнь. Конъюнктива отечна, красного цвета, могут  быть  расширены  ее
сосочки. Скудное слизистое отделяемое, иногда  тонкие,  легко  снимаемые
пленки. Нередко присоединяется точечный поверхностный  кератит,  который
бесследно проходит. Продолжительность заболевания около 2 недель.
   Лечение. Раствор интерферона 6-8 раз в сутки  (готовится  из  порошка
перед применением каждый день), 0,1  %  дезоксирибонуклеаза  4-5  раз  в
день. Раствор полудана 4-5 раз в день. Пирогенал 6 раз в день  в  первые
дни заболевания, затем, 2-3 раза в день. Мази 0,25-0,5  %  теброфеновая,