беркулез, сифилис и т.д.), проводят специфическое лечение.
   Ретинит. Воспаление сетчатки. Возникает  при  заносе  инфекции  через
центральную артерию сетчатки или как токсико-аллергический процесс.  Ре-
тинит могут вызывать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, ток-
соплазмоз, вирусные и гнойные инфекции), инфекционно-аллергические  сос-
тояния (ревматизм и т.д.). Так как сетчатка тесно  спаяна  с  сосудистой
оболочкой глаза, то часто развивается хориоретинит - более глубокое вос-
паление.
   Симптомы и течение. При ретините основным симптомом является снижение
зрения и выпадение поля зрения (абсолютная или  относительная  скотома).
При локализации воспалительного очага в центральной части сетчатки  зре-
ние снижается значительно, процесс на периферии иногда проходит незамет-
но.
   При осмотре глазного дна определяется один или несколько очагов  оте-
ка, возможны мелкие кровоизлияния, при выраженном обширном воспалении  в
процесс вовлекается стекловидное тело. На  месте  воспалительных  очагов
образуются рубцы, которые приводят к стойкому снижению зрения.
   Лечение проводится в стационаре. Интенсивная общая терапия  основного
заболевания. Применение антибиотиков парабульбарно (около глаза).  Мест-
но: кортикостероиды, препараты, расширяющие зрачок. В  поздние  сроки  -
сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия.
   Ретинопатия диабетическая. Изменения в сетчатке и ее сосудах на  фоне
сахарного диабета.
   Симптомы и течение. При сахарном диабете жалобы на  зрение  возникают
на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помут-
нения, "искры", "занавески", ухудшается зрение. Изменения на глазном дне
очень характерны, и иногда окулист ставит диагноз "сахарный  диабет"  до
того, как пациент обращается к терапевту или эндокринологу.  На  сосудах
сетчатки возникают мелкие аневризмы, появляются новые сосуды, в сетчатке
видны точечные кровоизлияния. Вокруг  сосудов  образуются  экссудативные
очаги разной консистенции. Постепенно сетчатка уплотняется,  добавляются
тяжи в стекловидном теле. Это может привести к разрывам  сетчатки  и  ее
отслойке, кровоизлияниям.
   Лечение. Ангиопротекторы: парамидин (продектин, ангинин), дицинон  по
0,25 г 3 раза в день после еды в течение 1-6 мес. Аскорутин по 1 таб.  3
раза в день в течение месяца. Ксантинола никотинат,  компламин,  трентал
по 1 таб. 3 раза в день, галидор 0,050,1 г 1-2 раза в день.  Поливитами-
ны. Стугерон по 0,025 г 3 раза в день 1-6  месяцев.  В  последнее  время
стала применяться эффективная лазерная коагуляция сетчатки. В очень  тя-
желых случаях хирургически удаляют  стекловидное  тело  (витреоэктомия).
Профилактикой снижения  зрения  является  тщательное  соблюдение  диеты,
контроль за сахаром крови, регулярный прием противодиабетических  препа-
ратов, инсулина.
   Рефракция. Преломляющая способность глаза, зависящая от  двух  факто-
ров: силы оптической системы глаза и размеров (длины)  глазного  яблока.
Глаз построен по типу фотокамеры: имеет светопреломляющую часть (рогови-
ца и хрусталик) и светочувствительный экран (сетчатку).
   Свет попадает на сетчатку  через  роговицу,  влагу  передней  камеры,
хрусталик, влагу задней камеры и стекловидное тело. В  норме  эти  среды
прозрачны и действуют как оптическая система, в которой лучи преломляют-
ся и сводятся в фокальную точку. Ясность зрения зависит главным  образом
от соответствия фокусной точки и сетчатки. Если параллельные лучи  света
после их преломления сходятся на сетчатке, то на ней  получается  четкое
изображение предмета и соответственно высокое зрение. Лучи  света  могут
сходиться перед сетчаткой, такой вид рефракции называется близорукостью.
Если лучи собираются в фокус за плоскостью сетчатки, то этот вид рефрак-
ции определяют как дальнозоркость.  При  близорукости  и  дальнозоркости
изображение точки на сетчатке будет  выглядеть  как  расплывчатый  круг.
Кроме этого, встречается вид рефракции, при котором точечный объект про-
ектируется на сетчатку в виде полоски или эллипса. Это обусловлено  тем,
что разные участки роговицы или  хрусталика  имеют  разную  преломляющую
способность, иногда даже на протяжении одного меридиана. Такая патология
называется астигматизмом.
   Роговица имеет постоянную преломляющую способность.  Хрусталик  может
менять свою кривизну, что позволяет четко видеть  предметы,  находящиеся
на разном расстоянии от глаза. Эта способность называется  аккомодацией,
и с возрастом утрачивается. Недостатки рефракции устраняются  с  помощью
коррегирующих стекол (очков, контактных линз).
   Склерит. Воспалительное заболевание склеры различного происхождения.
   Симптомы и течение. На склере между роговицей и экватором глаза появ-
ляется ограниченная припухлость красно-фиолетового цвета. Пальпация это-
го места резко болезненна, возможна  светобоязнь,  слезотечение.  Иногда
присоединяется кератит или иридоциклит (см.). Поражаются обычно оба гла-
за. Процесс может захватывать большую поверхность. Если в него  вовлека-
ется радужка, то в результате заращения зрачка может присоединиться вто-
ричная глаукома. Иногда воспаление принимает гнойный характер: на  месте
припухлости появляется гнойный  инфильтрат,  который  вскрывается  через
конъюнктиву. Склерит склонен к рецидивам,  в  результате  которых  может
развиться выбухание склеры, а это, в свою очередь, привести  к  снижению
зрения или отслойке сетчатки.
   Распознавание. При подозрении на склерит необходимо обратиться к вра-
чу. Причиной его являются системные заболевания, аллергии, вирусные  по-
ражения, хронические инфекции (туберкулез, сифилис, ревматизм и т.д.).
   Лечение. Местно: 1 % суспензия гидрокортизона; 0,3 % раствор  предни-
золона; 0,1 % дексаметазона -  3-4  раза  в  день.  Глазпыелекарственные
пленки, содержащие дексаметазоп (1-2  раза  вдень).  Подконъюнктивальные
инъекции по 0,3 % раствора дексазона; 0,4 % раствора дексаметазона - 2-3
раза в неделю. К этому добавляют 2 % раствор амидопирина с 0,1 % раство-
ром адреналина гидрохлорида - 4-5 раз в  день.  Хороший  результат  дает
электрофорез с 0,1% раствором гидрокортизона, 2 % раствором кальция хло-
рида, с 1 % раствором димедрола, ежедневно, курс 15-20 процедур.  Местно
- тепло. В стадии рассасывания закапывают 0,1 %  раствор  лидазы.  Общее
лечение: противоаллергическая, противовоспалительная терапия, при хрони-
ческой инфекции - специфическая.
   Слезотечение. Если оно не психического или  рефлекторного  характера,
то связано с нарушением проходимости слезы от слезной точки  до  носовой
полости через слезные канальцы, слезный мешок, слезноносовой канал.
   Выворот слезной точки. В норме устье слезного канальца (слезная  точ-
ка) обращено к глазному яблоку. Если же отстоит от  глаза  в  результате
травмы, вывороте, атонии века, то возникает слезотечение. Лечение хирур-