Печение. В зависимости от заболевания.
   При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
   Лабпрннтпт. Воспалительный процесс внутреннего уха может быть  острым
и хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку)  различными
путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые обо-
лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.
   Симптомы и течение. Головокружение,  нарушение  равновесия,  тошнота,
рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
   Лечение. Во всех случаях необходима срочная  госпитализация  с  целью
уточнения диагноза и назначения правильного лечения.  В  зависимости  от
формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
   Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.
   Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости,  в  толще
которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-
го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-
ется тем же возбудителем.
   При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-
тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений  (менингиты)
из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.
   Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры,  головная
боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в  ухе,  часто  имеющая
пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины,  при-
пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании  на  отросток
(кзади от уха) определяется болезненность.
   Распознавание. На основании характерной клиники,  осмотра  барабанной
перепонки и заушной области. Большое значение  имеет  рентгенологическое
исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
   Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в облас-
ти шеи, абсцессы в заушной области.
   Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение  хоро-
шего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и  гной-
ной инфекцией (см.  Отит  гнойный).  Показанием  к  оперативному  вмеша-
тельству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного ме-
тода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через  раз-
рез и заушной области. Проводится под местной анестезией или  под  общим
наркозом. Прогноз зависит от тяжести заболевания.
   Меньера болезнь. Невоспалительное заболевание внутреннего уха  (лаби-
ринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой
или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением  слышимости
(одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает
у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллерги-
ческие состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая
дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нару-
шения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни
до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит патология об-
менных процессов со внутреннем ухе.
   Симптомы и течение. Приступы обычно длятся недолго - несколько  часов
или дней, редко недель. На их частоту оказывают влияние возраст, условия
труда и быта, психическое состояние и другие  факторы.  Характерно,  что
резкое расстройство вестибулярной функции после окончания приступа  нор-
мализуется, но шум в ушах и тугоухость сохраняются и в дальнейшем посте-
пенно прогрессируют. Для заболевания типично поражение одного уха. Двус-
тороннее наблюдается очень редко.
   Распознавание. Диагноз  устанавливается  по  характерным  клиническим
проявлениями данным исследования слуха (аудиограмма).
   Лечение. Во время приступа - постельный режим, бессолевая диета, нож-
ные горчичные ванны, пиявки на область сосцевидного отростка. Для  купи-
рования острого приступа - порошок  Сябро,  состоящий  из:  платифиллипа
гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия  бро-
мид (0,15 г). Для предотвращения рвоты  внутривенно  вводится  аминазин,
димедрол, эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон,  белласпон,  беллоид,
дедалон, супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межп-
риступный период - электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические
упражнения по специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается ал-
коголь, курение, пребывание на солнце, купание в  глубоких  водоемах.  В
условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с крио-
терапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых  случаях  прибегают  к
разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух  уда-
ется сохранить.
   Неврит слухового нерва. Поражение слухового нерва может быть  вызвано
воспалением и атрофическими изменениями в результате различных факторов.
Среди многих причин можно выделить токсические вещества, в том  числе  и
лекарства (мициновые антибиотики,  хинин),  различные  инфекции  (грипп,
бруцеллез и др.), заболевания сосудов, сердца, почек,  нарушения  обмена
веществ, длительное раздражение шумом, поражения среднего и  внутреннего
уха. В патологический процесс могут вовлекаться различные участки слухо-
вого нерва, в которых происходят необратимые атрофические изменения.
   Симптомы и течение. Шум в ушах, различный по интенсивности и частоте.
Понижение слуха - по  типу  ухудшения  восприятия  высоких  звуков-имеет
прогрессирующий характер. Иногда развивается полная  глухота  в  течение
нескольких дней или даже часов.
   Распознавание. Аудиологическое исследование выявляет характер пораже-
ния слуха и заключается в определении порогов слышимости звуков  различ-
ной частоты - для воздушной и костной проводимости. При неврите снижает-
ся проводимость по кости, при наличии патологии и в среднем ухе  -  воз-
душная проводимость. Тогда говорят о смешанной форме тугоухости.
   Лечение. При остром неврите огромное значение имеет временной фактор.
Если лечение начать в первые дни, можно предотвратить тугоухость. Поэто-
му при возникновении шума в ухе нужно срочно обратиться в ЛОР-кабинет. В
острой стадии - госпиталицация. Лечение предусматривает усиление кровос-
набжения слухового нерва. Для выведения токсинов, вызвавших заболевание,
применяются  слабительные,  потогонные,  мочегонные  средства.  Наиболее
действенны лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови,  дезинтоксикаци-
онные, сосудорасширяющие средства, витамины,  биостимуляторы.  Препараты
вводятся капельно, внутривенно, ежедневно. Хороший эффект достигается  в
первую неделю при использовании барокамеры, дополнительным методом можно
считать иглотерапию. При повторных, хронических формах  лечение  амбула-
торное: направлено на остановку процесса гибели слухового нерва. Больным
с потерей слуха показано слухопротезирование - подборка слухового  аппа-
рата.