Симптомы и течение. Прогрессирующее снижение слуха по звукопроводяще-
му типу, шум в ухе и ряд нарушений обменного характера. Первые клиничес-
кие симптомы появляются обычно в возрасте 16-20 лет. Тугоухость возника-
ет незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо.  Понижение
слуха на другое ухо выявляется лишь через  несколько  месяцев  или  даже
лет. Со временем может присоединиться снижение слуха по типу  звуковосп-
риятия (неврит).
   Распознавание. Складывается из  жалоб,  осмотра,  исследования  слуха
(аудиограмма).
   Лечение. Консервативное может привести лишь к  уменьшению  шума.  При
снижении слуха на 30-35 дБ показана операция, в результате которой улуч-
шение слуха наступает у 80-90 % больных.
   Серная пробка. Образуется вследствие усиленной секреции серных желез.
Она состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной  кожи,  хо-
лестерина. В норме они удаляются движениями  передней  стенки  слухового
прохода во время разговора, жевания. Задержке способствуют узость и  из-
вилистость слухового прохода и повышенная  вязкость  серы.  Цвет  серной
пробки от желтого до  темно-коричневого.  Консистенция  вначале  мягкая,
восковидная, потом плотная и даже каменистая.
   Симптомы и течение. Пробка может достигнуть больших размеров, но если
между ней и стенкой слухового прохода есть хотя бы узкая щель, слух  ос-
тается нормальным. Однако достаточно попасть в ухо небольшому количеству
воды, как сера набухает и внезапно резко понижается слух, возникает ощу-
щение заложенности, иногда шум в ухе. Пробка может оказывать давление на
барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокруже-
ние, кашель, тошноту.
   Распознавание основывается на жалобах, осмотре уха.
   Лечение. Пробку вымывают теплой водой. Прежде чем это делать, необхо-
димо убедиться, что ранее из уха не было гноетечения т.е.,  что  целост-
ность перепонки не нарушена.
   В таких случаях пробка удаляется с помощью специальных  инструментов.
Промывание следует делать теплой водой (37ёС), чтобы не вызвать головок-
ружения, тошноты. Струю из шприца направляют вдоль задней стенки  слухо-
вого прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху.
   При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или  по  частям.
Затем ухо высушивают ватным фитильком. Если процедура не дала  ощутимого
результата, то серу размягчают закапыванием  щелочных  капель  или  3  %
раствором перекиси водорода.
   Профилактика. Для предупреждения образования пробки не  следует  уда-
лять серу шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом уш-
ная сера проталкивается вглубь слухового прохода. Кроме того,  использо-
вание острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухо-
вого прохода.
   Тугоухость. Понижение слуха, при котором плохо или  недостаточно  от-
четливо воспринимается речь окружающих. Причины тугоухости:  хронические
гнойные средние отиты и воспаления слуховой трубы,  соединяющей  полости
среднего уха и носоглотки, отосклероз и  склероз  барабанной  перепонки,
заращение слухового прохода, аномалии развития среднего уха, последствия
воспаления внутреннего уха, поражения слухового нерва, проводящих  путей
и слуховой области коры головного мозга, старческая тугоухость. При  по-
ражении звукопроводящего аппарата (наружное и среднее ухо) соответствую-
щее консервативное или хирургическое лечение может значительно улучшить,
а иногда и восстановить слух. При поражении звуковоспринимающего аппара-
та тугоухость имеет необратимый и обычно прогрессирующий характер,  раз-
вивается тяжелая форма, граничащая с глухотой. Дети с восприятием разго-
ворной речи на расстоянии меньше 2-х метров подлежат обучению  в  специ-
альной школе. При меньшем поражении могут заниматься в обычной школе.
   Лечение. Общеукрепяющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1  и
др.). Обучение чтению по губам, упражнения по развитию слухового воспри-
ятия с помощью специальной усиливающей аппаратуры.
   Фурункул уха - см. Отит острый наружный.
   Шум в ушах. Частый симптом  различных  заболеваний  уха.  Может  быть
кратковременным, длительным или постоянным. Интенсивность также  различ-
на, чащеусиливается в тихой обстановке. Характер шума чрезвычайно разно-
образен: шум леса, морского прибоя, стрекотание кузнечика и  т.д.  Может
появиться при заболеваниях любого участка  слухового  органа:  наружного
уха ( например, серная пробка), среднего уха  (различного  рода  отиты),
внутреннего уха (невриты, заболевания улитки) и при центральных слуховых
расстройствах. Особенно нестерпим шум при отосклерозе.
   Распознавание. Аудиограмма для выяснения характера поражения слуха.
   Лечение. Ушные шумы, вызванные  нерезкими,  большей  частью  функцио-
нальными нарушениями, иногда исчезают без всякого лечения.
   Большое значение имеет правильный режим жизни и труда (нормальное пи-
тание, сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от  куре-
ния и употребления алкоголя, физическая и умственная работа без напряже-
ния и в условиях, не связанных с постоянным шумом, и т.д.). При установ-
ленной этиологии ушного шума проводится  лечение  основного  заболевания
отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера, воспалительных  забо-
леваний уха, гипертонической болезни и т.д.). Назначают резерпин, непро-
бамат, витамин А, препараты брома и др. В некоторых  случаях  эффективна
электростимуляция.
 
 
   Глава IX
   СТОМАТОЛОГИЯ
 
   Стоматология является разделом медицины, объединяющим различные забо-
левания челюстно-лицевой области, слизистой оболочки полости рта,  зубов
и шеи. Среди всех недомоганий человека наиболее частыми являются пораже-
ния зубов, пренебрежение лечением которых  влечет  различные  осложнения
воспалительного характера (абсцесс, флегмона,  остеомиелит),  угрожающих
здоровью, а в тяжелых случаях и жизни человека.
   При больных зубах, при отсутствии даже нескольких, не совершенен  акт
механической переработки пищи, что отражается на состоянии желудка и ки-
шечного тракта, способствует возникновению гастрита, язвы желудка,  две-
надцатиперстной кишки.
   По статистике очень высоктравматизм, в том числе лица, где преоблада-
ют переломы лицевого скелета: нижней и верхней челюсти, скуловой  кости,
носа, орбиты. Правильно оказанная первая помощь - ее методы  изложены  в
этой главе - облегчат участь пострадавшего и улучшат прогноз лечения.