Отит адгезивный средний. Заболевание является  следствием  длительной
задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении про-
ходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В  ре-
зультате процесса происходит образование плотной  соединительной  ткани,
сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводя-
щих к снижению воздушной проводимости звуков.
   Симптомы и течение. Стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, сопро-
вождающееся иногда шумом в ушах.
   Лечение. Устранение заболеваний верхних дыхательных путей. Для  улуч-
шения проходимости слуховых труб - продувание ушей в сочетании с пневма-
тическим массажем барабанной перепонки.  Лекарственные  препараты,  спо-
собствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную по-
лость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза,  химотрип-
син). При резкой тугоухости,  не  поддающейся  консервативному  лечению,
производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек  по-
лиэтиленовыми протезами. Для реабилитации используют слуховые аппараты.
   Отит острый гнойный  средний  (перфоративный).  Является  результатом
неблагоприятного течения катарального среднего отита. Причины  возникно-
вения те же.
   Симптомы и течение. Нарастающие боли в ухе, повышение  температуры  в
течение нескольких дней,  симптомы  интоксикации  (бледность,  слабость,
утомляемость), гнойное отделяемое из уха. Появление гноя свидетельствует
о прорыве его через барабанную перепонку и приносит облегчение больному.
   Наиболее благоприятное течение гнойного отита складывается в том слу-
чае, если, не дожидаясь самостоятельного прорыва, сделать надрез на  пе-
репонке (парацентез).
   Лечение. Лучше проводить в условиях стационара, чтобы обеспечить сво-
евременный парацентез и антибиотики внутримышечно (пенициллинового ряда,
линкомицин и др.). Местно - туалет уха с 3 % раствором перекиси водорода
(2-3 раза в  сутки)  и  закапывание  антибактериальных  и  бактерицидных
средств (диоксидин, левомицетиновый спирт, софрадекс и др.).  Физиотера-
пия, сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адрена-
лин, эфедрин). Осложнения: внутричерепные-менингит, местные - мастоидит,
тугоухость. Прогноз: возможен переход  в  хроническую  форму  (см.  Отит
средний гнойный хронический).
   Отит средний гнойный хронический. Характеризуется стойким прободением
барабанной перепонки, постоянным или периодически прекращающимся  и  во-
зобновляющимся гноетечением и ухудшением слуха. Чаще  всего  развивается
на почве затянувшегося острого отита. Причины - пониженная  сопротивляе-
мость организма, хронические специфические и  неспецифические  инфекции,
сахарный диабет, рахит, авитаминоз, заболевания крови, патблогия верхних
дыхательных путей (аденоиды, гипертрофический ринит, резкое  искривление
носовой перегородки, хронический синусит и тд.).
   Симптомы и течение. Выделения из уха могут быть  слизистыми,  слизис-
то-гнойными и редко - чисто гнойными, как правило, не имеют запаха. Рез-
кий, иногда зловонный, возникает при задержке гноя  в  слуховом  проходе
(при плохом уходе за ухом). Понижение слуха  обычно  по  типу  нарушения
звукопроводящей системы. Степень понижения зависит от  сохранности  цепи
слуховых косточек среднего уха и утраченной  подвижности  из-за  рубцов.
При неблагоприятных условиях гноетечение может  продолжаться  в  течение
многих лет, при отсутствии осложнений мало беспокоя больных, так как  не
сопровождается ни болями, ни повышением температуры.  При  одностороннем
поражении некоторые даже не замечают понижение слуха. При полном прекра-
щении гноетечения небольшая перфорация может  закрыться  с  образованием
рубца на перепонке. Обычно слух полностью не восстанавливается.
   Распознавание. На основании анамнеза, осмотра уха. Дополнительно про-
изводится рентгенография височных костей и  посев  из  уха  на  флору  и
чувствительность к антибиотикам.
   Лечение. Полноценное питание, закаливание, биостимуляторы, гомеопатия
и т.п., лечение общих заболеваний, санация  верхних  дыхательных  путей,
иногда хирургическая. Местная терапия сводится к тщательному и  система-
тическому удалению гноя и применению дезинфицирующих и  вяжущих  средств
для воздействия на слизистую оболочку. При обильных выделениях промывают
ухо раствором перекиси водорода 3 %, этакридина лактата (1:1000),  анти-
биотиками (в соответствии с результатами посева) и с последующим  вдува-
нием их в ухо в виде порошка. Использование препаратов  следует  чередо-
вать через 12-15 дней,  т.к.  микробы  приобретают  устойчивость  к  ле-
карствам. Антибиотики вводят внутримышечно только при обострении и неэф-
фективности местного лечения. В качестве физиотерапии - УФО через тубус,
УВЧ, лазерное излучение, грязелечение. При наличии грануляций и  полипов
прибегают к мелким хирургическим операциям. Осложнения: внутричерепные -
менингит, местные - мастоидит, тугоухость, грануляции, полипы.
   Отит катаральный средний острый. Острое воспаление  среднего  уха  не
ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и  ячейки
сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха. Возбудители  забо-
левания - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. Понижают  сопро-
тивляемость им организма - охлаждение, инфекционные заболевания, болезни
почек, авитаминозы, рахит, сахарный диабет и  тд.  Чаще  всего  бактерии
проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу  при  любом
остром отите или при обострении хронического воспаления  слизистой  обо-
лочки (острый ринит, ОРЗ,  грипп  и  т.д.).  Факторами,  способствующими
распространению инфекции  являются  неправильное  сморкание  (через  обе
ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление  в
носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно  преодоле-
вает барьер, которым и является слуховая труба.
   У грудных детей к развитию отита предрасполагает анатомически  корот-
кая и широкая слуховая труба,  пребывание  в  горизонтальном  положении,
частое срыгивание. Однако, при инфекционных заболеваниях (корь,  скарла-
тина, туберкулез и др.) возможен другой путь - через кровь. Патологичес-
кие процессы слизистой оболочки носа и носоглотки и прежде всего  адено-
идные разрастания, закрывающие устья слуховых труб, поддерживают  воспа-
ление среднего уха, содействуют частым рецидивам и переходу в  хроничес-
кую форму, особенно у детей.
   Симптомы и течение. Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе,  по-
нижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная,  обычно  же
сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в те-
менно-височную или затылочную область, иногда в зубы.  Боль  может  быть
пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении дав-
ления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и час-
то лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и тд. Если  отит  ос-