зуба, при откусывании большого и твердого куска пищи и пр. Чаще возника-
ет у женщин из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного
бугорка, в результате чего легче смещается суставная головка нижней  че-
люсти. Если это смещение кпереди, то говорят о переднем вывихе, если на-
зад - то о заднем, бывают двухсторонние, которые встречаются часто.  Ди-
агностируют привычный вывих, когда он повторяется неоднократно.
   Симптомы и течение. При вывихе нижней челюсти картина довольно типич-
на. Пострадавший жалуется на боль, невозможность закрыть рот и принимать
пищу, речь затруднена. Любая попытка закрыть рот безуспешна и  сопровож-
дается усилением боли. Поэтому при вывихе челюсти не  следует  стараться
самим еевправить, этотолько измучает человека.
   Лечение. Необходима неотложная помощь врача, который, используя обез-
боливание, применит знания определенных приемов. Воздерживаться от  сво-
евременных мер не стоит, поскольку вправить челюсти в последующем  будет
гораздо труднее.
   Гайморит хронический одонтогенпый. Воспаление слизистой оболочки гай-
моровой пазухи, возникшее в результате образовавшегося сообщения  гаймо-
ровой пазухи с полостью рта после удаления моляров или премоляров  верх-
ней челюсти. Подобные сообщения возникают, когда у некоторых людей корни
указанных зубов проникают в гайморову пазуху и бывают  отделены  от  нее
только слизистой оболочкой или топкой костной пластинкой. При этом, даже
при весьма аккуратном проведении операции,  нарушается  целостность  как
костной пластинки, так и слизистой оболочки, отделяющей гайморову пазуху
от верхушки корня зуба. Через такое возникшее после  удаления  зуба  со-
устье из полости рта проникают бактерии, обусловливая воспаление пазухи.
   Попытки стоматологов сейчас же после образования соустья  ушить  сли-
зистую оболочку десны для закрытия сообщения не всегда оканчиваются бла-
гополучно. Чаще свищевой ход остается.
   Его признаки весьма четки. Когда принимают жидкую пищу, часть ее  по-
падает в полость носа. Если выдохнуть воздух через  нос,  предварительно
зажав ноздри пальцами, воздух выйдет в полость рта  через  свищевое  от-
верстие. Кроме того, из свища в полость рта иногда выделяется прозрачная
или мутная жидкость - продукт воспаления гайморовой пазухи.
   Лечение только оперативное в условиях стационара.
   Гингнвпт. Вид  стоматита,  когда  поражается  слизистая,  покрывающая
альвеолярный отросток челюсти. Помимо общих причин, вызывающих заболева-
ние оболочки иной локализации (см. Стоматит), наиболее частая -  грязное
содержание полости рта, наличие зубных отложений (см. Зубной камень).
   Симптомы. Во время осмотра заметно покраснение, отечность десны,  при
еде и чистке зубов возможна ее незначительная кровоточивость. При несоб-
людении гигиены полости рта десна покрывается налетом,  возникают  язвы,
участки омертвения ткани, дурной запах изо рта. Заболевание может  расп-
ространиться на другие отделы слизистой оболочки полости рта.
   Лечение: систематический уход за зубами, полоскание,  снятие  зубного
камня, лечение пародонтита, щадящая диета.
   Запах изо рта. Возникает в первую очередь из-за несистематически осу-
ществляемой гигиены полости рта. Частички пищи, остающиеся после ее при-
ема в межзубных промежутках, а также в кариозных зубах, спущенный эпите-
лий слизистой оболочки подвергаются воздействию бактерий, находящихся  в
изобилии в полости рта. Происходит распад белков пищи и  эпителия  и  их
последующее гниение, что и обусловливает возникновение запаха. Кроме то-
го, причиной его может быть воспалительный процесс в окружающих зуб тка-
нях (см. Пародоптит), поражение слизистой оболочки  полости  рта,  языка
(см. Гингивит, Стоматит), а также, в редких случаях, заболевание желудка
(гастрит).
   Предупреждение и избавление от запаха сводится,  главным  образом,  к
регулярному уходу за полостью рта. Утром и  вечером  необходимо  чистить
зубы: движение зубной щетки должно быть как в  горизонтальном  направле-
нии, так и в вертикальном для тщательного удаления остатков пищи из меж-
зубных промежутков. Способствует этому применение зубочисток и  полоска-
ние рта водой после еды. Эффективно применение  растворов  пахнущих  ве-
ществ: мяты, специальных дезодорантов. При заболевании слизистой оболоч-
ки полости рта, тканей вокруг зуба, а также желудка показано специальное
лечение.
   Зубная боль. Неприятные,  а  часто  нестерпимые  ощущения,  вызванные
раздражением чувствительных нервов.  В  роли  раздражителей  может  быть
удар, ожог, укол, воспаление, травма и пр. Обычно  является  проявлением
заболевания зуба.
   При нарушении целостности твердых тканей зуба (эмали, дентина)  боле-
вые ощущения возникают только при приеме холодной или горячей воды, кис-
лой или сладкой пищи. С удалением этих раздражителей (полоскание полости
рта теплой водой) - боль прекращается.
   В тех случаях, когда она возникает самостоятельно, часто  усиливается
по ночам и распространяется на окружающие зуб области, приобретая разли-
той характер, следует полагать, что речь идет  о  возникновении  острого
воспаления зубной мякоти - пульпы зуба. При этом боль бывает  длительной
и часто мучительной. Рассчитывать на ее прекращение путем приема обезбо-
ливающих - анальгин и т.д. - даже в больших дозах, не приходится.  Также
ошибочны рекомендации по введению  в  полость  больного  зуба  различных
средств (спирт, анальгин, аспирин и пр.). Самое большее, чего можно дос-
тичь - незначительно снизить ее интенсивность.
   Возможно, что боль сама по себе  уменьшится  или  прекратится,  когда
деструктивные  явления  разрушат  перемычку  междукариозной  полостью  и
пульпарной камерой зуба. При этом острый период воспаления пульпы  пере-
ходит в хроническую стадию, что и сопровождается стиханием или  исчезно-
вением боли. Однако болезнетворное поражение продолжается, распространя-
ясь на всю зубную мякоть, включая пульпу в каналах корней зуба, а  затем
и на окружающую его ткань. Переход гнойного воспаления за  пределы  зуба
носит название острого периодонтита. При этом болевое ощущение  характе-
ризуется самостоятельным возникновением, точной локализацией  в  области
зуба, дотрагивание до него, тем более постукивание вызывают резкоеусиле-
ние боли. Обезболивающими средствами можно ее уменьшить и даже снять. Но
рассчитывать на излечение без участия стоматолога нельзя, оно  необходи-
мо, причем в ближайшие дни для предупреждения возможных тяжелых осложне-
ний - абсцесса, флегмоны, остеомиелита.
   Таким образом, являясь наиболее частым сигналом, свидетельствующим  о
заболевании зуба (см. Кариес, пульпит, периодонтит), зубная боль в то же
время может быть и результатом травмы, когда отлом части коронки обнажа-
ет зубную мякоть (пульпу), богатую нервными окончаниями.  Малейшее  при-
косновение к ней вызывает острейшую боль. Помощь при этом может  оказать