лают в зависимости от показаний. Так, для пломбирования фронтальных  зу-
бов используют цементные или пластмассовые, поскольку этот материал  бо-
лее схож с цветом эмали зуба.
   Металлические - устойчивее к механическим факторам при жевании  пищи,
но косметически не подходят для  фронтальных  зубов  (по  цвету).  Очень
прочная и долговечная пломба из амальгамы, к сожалению, окрашивает  весь
зуб в темный цвет. Пломбы из композитов являются наиболее перспективными
в настоящее время.
   Прорезывание зубов. Этот процесс является  физиологическим  и  служит
косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка.  Как
физиологический акт прорезывание зубов не является болезненным  явлением
и вызвать какие-либо заболевания не может. Находится в  прямой  связи  с
общим состоянием здоровья ребенка - своевременный в определенной  после-
довательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его орга-
низма. Задержка сроков может быть следствием рахита, инфекционного забо-
левания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в  об-
мене веществ. Более раннее прорезывание зубов -  эндокринных  нарушений.
Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 ме-
сяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо
патологии.
   Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблю-
дается их внутриутробное развитие. В период между б и 8 месяцами жизни у
ребенка начинают появляться центральные резцы нижней  челюсти,  а  затем
верхней. К 8-12 месяцам - боковые резцы сначала на нижней, затем на вер-
хней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 меся-
цу - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры, которые заканчивают  форми-
рование молочного прикуса.
   Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребен-
ка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается  об-
щим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом.
Иногда повышаетсятемпература до 37,5ёС, изменяется характер испражнений,
возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица.  Вре-
менно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная  защи-
та. Для установления истинной причины недомогания необходима  консульта-
ция педиатра.
   На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные,  время
прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней  мо-
лочных зубов и их выпадением. В отличии от них формирование  постоянного
прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и  в  норме
заканчивается к 15-18 годам. Последовательно  прорезываются  центральные
резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет),  вторые
премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи  моляры  нижней
челюсти, или как их иногда называют зубы  "мудрости",  вырастают  позже,
нередко в возрасте после 20-25 лет (осложнения, связанные с  их  затруд-
ненным прорезыванием см. отдельно).
   Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в  нор-
мальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания  зубов
(раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зу-
ба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так  какявляются
свидетельством патологии нетолько местного, но часто и общего  характера
(результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности,  либо
каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).
   По различным причинам в строении зубов, их  расположении  и  развитии
может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или  иного
зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего
он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюс-
ти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба -  размер,  форма,
положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения
должны быть проанализированы специалистом.
   Прорезывание зуба "мудрости" затрудненное. Нарушение нормального про-
резывания наиболее часто наблюдается с восьмыми зубами нижней челюсти  -
зубами "мудрости". Как правило, возникает из-за дефицита места в  нижней
челюсти, поскольку до зуба "мудрости" уже появились  все  остальные,  не
"оставив" ему достаточного пространства. Задержка в прорезывании создает
условия для развития воспалительного процесса, перерастающего из местно-
го очага в разлитой, чреватый тяжелыми последствиями. Заболевание связа-
но с постоянной травмой края десны над буграми зуба "мудрости", где  об-
разуется язва, которая, при обилии бактерий в полости рта, и служит при-
чиной воспаления. Процесс довольно быстро распространяется на окружающие
мягкие ткани, в том числе и на жевательные  мышцы,  участвующие  в  осу-
ществлении движения нижней челюсти. Больной из-за болей не  в  состоянии
приоткрыть рот даже на полсантиметра.
   Симптомы и течение. Заболевание обычно сопровождается общим недомога-
нием, падением аппетита,  снижением  сна,  повышением  температуры  тела
иногда до высоких цифр (38ёС и выше). Поскольку необходимо  предупредить
возможность распространения процесса на окружающую костную ткань и клет-
чатку с развитием острого воспаления костного мозга  (остеомиелита)  или
мягких тканей (флегмоны) -  очень  важно,  не  рассчитывая  на  домашние
средства, обратиться к стоматологу.
   До врачебной помощи с целью облегчения состояния допустим прием обез-
боливающих типа анальгина (0,5 г) и полоскание полости рта теплым  раст-
вором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или  марган-
цево-кислым калием (розовый цвет).
   Пульпит. Острое воспаление зубной мякоти (пульпы) из-за проникновения
в нее бактерий из кариозной полости зуба. В  результате  воспалительного
процесса нервные окончания, которых много в пульпе, травмируются ее уве-
личенным объемом и продуктами жизнедеятельности бактерий (токсины),  от-
чего возникает острая боль. С распространением  процесса  на  всю  ткань
пульпы и появлением гноя болевые ощущения приобретают характер пульсиру-
ющих, особенно (что типично для острого пульпита)  усиливаясь  в  ночное
время с иррадиацией в различные отделы челюстно-лицевой области.
   Лечение. Борьба с болью домашними  средствами  мало  эффективна  (см.
Зубная боль).  Самоизлечение  невозможно.  Продолжающийся  деструктивный
процесс, разрушая перемычку между пульпарной камерой  и  дном  кариозной
полости, создает условия для свободного сообщения между ними и тем самым
для беспрепятственного оттока гноя от пульпы в кариозную полость, а  за-
тем в полость рта. С ослаблением внутрипульпарного давления  на  нервные
окончания боль стихает, давая  повод  для  ошибочного  представления  об
окончании заболевания. И легкомысленное невнимание к судьбе зуба являет-
ся обычной причиной возникновения, как осложнения пульпита, нового забо-