ных воспалительных инфильтратов. Проявляется чрезмерным усилением кожно-
го рисунка, сухостью и гиперпигментацией (шагреневая кожа).  Может  воз-
никнуть и при слиянии папул при псориазе, красном плоском лишае и других
заболеваниях.
   Диагностика болезней кожи должна быть основана на тщательном  осмотре
и исследовании кожного покрова. В ряде случаев  проводят  дополнительные
методы обследования: диаскопию высыпаний, получение изоморфной  реакции,
определение болевой, тактильной и  температурной  чувствительности.  При
инфекционных заболеваниях используют бактериологические посевы, материа-
лом для которых служат чешуйки, волосы, ногти, содержимое пустул  и  пу-
зырных элементов, отделяемое эрозий и  язв,  кровь  больного.  Применяют
также аллергические тесты (кожные пробы), иммунологические, серологичес-
кие, цитологические и другие исследования.  Большое  значение  придается
общим клиническим анализам (крови, мочи, кала на яйца глист и т.д.). Для
постановки диагноза кожного заболевания  необходимо  учитывать  совокуп-
ность полученных данных анамнеза, клинического и лабораторного  обследо-
вания больных.
   Лечение больных с кожными болезнями является задачей  довольно  слож-
ной, требует помимо специальных знаний сущности тех или иных  дерматозов
и причин их порождающих, а также основательного знакомства  с  действием
применяемых средств. Дерматозы в  подавляющем  большинстве  представляют
собой не местные патологические процессы в коже. Они - результат измене-
ний нервной системы, внутренних и эндокринных органов,  обмена  веществ,
гомеостаза и др.
   Поэтому лечение поражений кожи должно быть комбинированным  (общим  и
местным), комплексным - с применением психотерапии, медикаментозных пре-
паратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения. Нередко пер-
востепенное значение приобретают уход за больными, особенно с гнойничко-
выми проявлениями, а также режим и диета - роль ее хорошо  известна  при
ряде аллергических заболеваний.
   Задачи, которые преследует наружная (местная) терапия, весьма  разно-
образны: в одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить  вос-
палительные явления, в других -  добиться  рассасывания  патологического
уплотнения в коже, в третьих-разрушить болезненный очаг, в  четвертых  -
убить паразита, отслоить эпидермис и тд.
   Следует помнить, что действие любого лекарства зависит не  только  от
его химического состава, но и от правильного способа применения. На  эф-
фект лечения влияет выбор лекарственной формы препарата.  Во  многом  он
определяется характером воспалительного процесса. При острых и подострых
явлениях используют поверхностно действующие лекарственные формы - раст-
воры, пудры, взбалтываемые взвеси, пасты. При хронических воспалительных
процессах - лекарственные формы, действующие более сильно и глубоко (ма-
зи, пластыри и т.д.). При инфекционных заболеваниях кожи  -  специальное
этиотропные средства.
   Фармакологические средства. На всем протяжении болезни требуется пос-
тоянная коррекция наружного лечения в зависимости от изменения клиничес-
кой картины (например, прекращение мокнутия), от переносимости  препара-
та, "привыкания" к нему, от индивидуальной восприимчивости к  лекарству.
К наиболее употребляемым наружным средствам относятся  растворы,  пудры,
взвеси, аэрозоли, мази, кремы, пасты, лаки, пластыри.  Следует  подчерк-
нуть, что выбор лекарственной формы зависит не только от диагноза  забо-
левания и его этиологии, но, в основном, от характера воспалительной ре-
акции в данный момент. При остром воспалительном процессе, характеризую-
щемся активной  гиперемией,  отечностью  и  мокнутием,  можно  применять
только примочку или влажновысыхающую повязку ("мокрое лечат мокрым"),  в
случае отсутствия мокнутия - кольдкрем, болтушки, пудры. Подострое  вос-
паление (слабо выраженная активная гиперемия, незначительная  инфильтра-
ция) служит показанием для назначения паст. При хроническом  воспалении,
которому свойственны пассивная (застойная) гиперемия, инфильтрация, наз-
начают мазь, реже - лак и пластырь. Противовоспалительное действие  при-
мочки и влажновысыхающей повязки усиливается вяжущими средствами,  пасты
- нафталаном, мази - разрешающими средствами. Гигеркератоз служит  пока-
занием для назначения кератолических средств; торпидность  течения  эро-
зивных и язвенных поражений - средств, стимулирующих регенеративные про-
цессы; зуд - противозудных средств и т.д.
   Растворы: жидкая лекарственная форма,  получаемая  путем  растворения
твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. В качестве
его чаще всего используют дистиллированную воду,  спирт  этиловый,  реже
глицерин, жидкие масла.
   Способы применения растворов разнообразны:  смазывания  и  обтирания,
примочки, влажновысыхающие повязки и согревающие компрессы.
   Для смазывания и обтирания применяются растворы  преимущественно  де-
зинфицирующих и противозудных средств. Спиртовые растворы йода,  брилли-
антового зеленого рекомендовано применять для смазывания при пиодермиях.
Спиртовые растворы борной и салициловой кислоты применяют для  обтирания
здоровых участков кожи вокруг очагов пиодермии. Водный 2 % раствор  кар-
боловой кислоты - для смазывания зудящих участков. Следует иметь в виду,
что если в качестве растворителя применяется спирт (обычно 70ё),  то  он
сам оказывает на кожу дезинфицирующее, противозудное,  обезжиривающее  и
высушивающее действие.
   Примочки - могут быть вяжущими (свинцовая вода, слабые растворы ляпи-
са и др.), дезинфицирующими (растворы риванола 1:2000 и др.) и т.д.  Они
облегчают неприятные субъективные симптомы, уменьшают  отделяемое,  спо-
собствуют механическому очищению. Для примочки необходимо взять не менее
4-5 слов марли, смочить их назначенным раствором, выжать и  наложить  на
больное место. По мере высыхания (через 10-15  минут)  примочки  меняют.
Растворы для примочек берутся обычно комнатной температуры,  иногда  ох-
лажденные в холодильнике.
   Следует помнить, что на обширные участки поражения и  детям  примочки
следует применять с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждения орга-
низма. Обычно процедура продолжается 1-1,5 часа, после чего делают пере-
рыв на 1-2 часа. У детей первого полугодия жизни примочки  можно  приме-
нять лишь в исключительно редких случаях и не более 30 минут с последую-
щим перерывом. Поверх марли ничего не кладут, чтобы не мешать  испарению
растворителя. Обычно примочки употребляют в течение дня несколько раз до
стихания мокнутия. При более длительном пользовании примочкой на одних и
тех же местах кожа становится сухой, могут возникнуть трещины.  При  за-
тяжных процессах рекомендовано менять лекарственные  вещества  растворов
для примочек.
   Влажновысыхающие повязки показаны при подострых  воспалительных  про-