окружающей среды - комнатная пыль, пыльца различных растений  и  цветов,
шерсть, запахи духов, красок и т.д. С возрастом  проявления  заболевания
как правило уменьшаются. К 3-5 годам большинство  детей  выздоравливают,
но примерно у трети экзема переходит в нейродермит. В эпидермисе  значи-
тельно снижается количество жирных кислот и воска, уменьшается потоотде-
ление. Кожа приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой,  шерохо-
ватой, нередко шелушится, волосы - тонкими и тусклыми.
   Важную роль в проявлении нейродермита  у  взрослых  играют  нарушения
функционального состояния различных отделов нервной  системы.  Продолжи-
тельность заболевания исчисляется десятилетиями. Выделяют две формы ней-
родермита. При ограниченном нейтродермите процесс  локализуется  преиму-
щественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедрен-
ных складках. При диффузном нейродермите в процесс могут вовлекаться лю-
бые участки кожного покрова. Пораженную поверхность  покрывают  чешуйки,
кровяные корочки и трещины. Для обеих форм типичны  узелки  цвета  кожи,
имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации. А так-
же резкий, иногда нестерпимый зуд с расчесами, оставляющими нередко мел-
кие рубчики.
   Довольно часто нейродермит осложняется пиококковой инфекцией, чаще  в
форме различных стрепто-стафилодермий. У детей  возможно  самое  тяжелое
осложнение - герпетиформная экзема Калоши, возникающая в результате  ин-
фицирования вирусом простого герпеса.
   Лечение. Заболевание самостоятельно разрешается в сухом, жарком  кли-
мате (Средняя Азия, Крым). Важное значение  имеет  нормализация  режима,
покой, диетотерапия, устранение аллергенов и лечение сопутствующих забо-
леваний. Рекомендовано назначение общих средств (антигистаминные, десен-
сибилизирующие, пирогенные препараты, стимуляторы, витаминотерапия,  фи-
зиотерапевтические методы воздействия и др. Наружно-кортикостероидные  и
дегтярные мази.
   Профилактика. Если у будущей матери есть  аллергические  заболевания,
то во время беременности необходимо соблюдать диету, ограничить примене-
ние лекарственных препаратов, особенно внутривенного  вливания  глюкозы.
Кормящая мать должна находиться на строгой диете с  исключением  пищевых
аллергенов, а ребенок - получать правильный гигиенический  уход  (купать
только с детским мылом, исключить стирку пеленок и белья  синтетическими
порошками, избегать укутываний и т.д.). Требуется индивидуальный  подход
к проведению профилактических прививок, введению препаратов крови и  не-
которых лекарственных средств,  способствующих  дальнейшей  аллергизации
больного.
   Крапивница. Аллергическая кожная реакция немедленного типа,  вызывае-
мая разнообразными эндогенными (внутренними)  и  экзогенными  (внешними)
факторами. Является очень распространенным заболеванием - наверное  каж-
дый третий человек перенес его хотя бы однократно.  Среди  аллергических
состояний - занимает второе место после бронхиальной астмы и может  воз-
никать в любом возрасте.
   Симптомы и течение. Характерно внезапное появление на  любом  участке
кожи многочисленных волдырей, сильно зудящих и ярко-розового цвета.  Они
плотной консистенции, величиной до ладони и более. Высыпание их  продол-
жается 1-2 часа, затем волдыри бесследно исчезают,  но  могут  появиться
новые. Обычно приступ длится несколько часов-дней  (острая  крапивница),
но иногда продолжается месяцы и даже годы (хроническая крапивница). Про-
цесс может сопровождаться недомоганием, головной болью, лихорадкой.
   В клинической практике чаще всего используется классификация  крапив-
ницы, исходящая из этиологических факторов, например, лекарственная, пи-
щевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на  холод  может
быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток), тепловая (возникает глав-
ным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков,  чаще
при переходе с холода в тепло), токсическая (при  непосредственном  воз-
действии на кожу разражителей - крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и
т.д.), световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и  видимого
спектра лучами).
   Хронические формы крапивницы нередко связаны  с  нарушениями  функций
печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями,  очагами
хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре  и
протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада  злокачествен-
ных опухолей.
   Детская крапивница или строфулюс (детская почесуха) относится к забо-
левай иям с пищевой сенсибилизацией. Развивается на фоне  экссудативного
диатеза, чаще у искуственно  вскармливаемых  и  перекармливаемых  детей.
Большое значение имеют пищевые и  бытовые  аллергены,  укусы  насекомых,
токсично-аллергические воздействия при желудочно-кишечных,  инфекционных
заболеваниях, локальные очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, отиты)  и
т.д.
   Симптомы и течение. Волдыри быстро трансформируются  в  узелки  розо-
во-коричневого цвета, величиной до булавочной головки  с  маленьким  пу-
зырьком на вершине.
   Из-за расчесов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная ло-
кализация сыпи - крупные складки туловища, на верхних конечностях, иног-
да распространяется на все тело. При  длительном  течении  болезни  дети
становятся беспокойными, раздражительными, капризными, теряют аппетит  и
сон. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства в  виде  рвот,
поносов или запоров. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам  про-
ходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный  нейро-
дермит, почесуху. Необходимо помнить, что детскую крапивницу надо диффе-
ренцировать с чесоткой, так как клинически эти заболевания очень сходны.
   Гигантская крапивница (отек Квинке) - острый  процесс,  для  которого
характерно внезапное появление отека подкожной клетчатки, фасций,  мышц.
Отек, размером с куриное яйцо и даже больше, наблюдается в местах с рых-
лой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости  рта,  мо-
шонки. Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, он затем бесслед-
но проходит.
   Особенно опасным является отек Квинке в  области  гортани.  При  этом
сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель,  затем  нарастает
затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает  синюшный  оттенок,
затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии (в  том  числе
подкожная инъекция 0,1 % 1 мл адреналина) больные  могут  погибнуть  при
явлениях асфиксии.
   Лечение. Прежде всего устраняют, если возможно,  аллерген.  Назначают
препараты, антигистаминные, десенсибилизирующие и фолликулиты,  фурунку-
лы, рожу, острые лимфангоиты и лимфадениты.