Профилактика. Соблюдение гигиены рта, лечение  хронических  тонзилли-
тов, кариозных зубов. При повторных случаях - удаление миндалин.
   Аденоиды - лимфоидная ткань, которая находится  в  своде  носоглотки,
выполняя защитную функцию. Выраженные в детском возрасте, после  16  лет
атрофируются. В патологии увеличиваются из-за наличия в бухтах и  склад-
ках обильной бактериальной флоры, становятся очагом хронического  воспа-
ления, вызывая множественные функциональные  нарушения:  слуха,  голоса,
кровообращения в полости черепа, ночное недержание мочи и др.  Различают
три степени размерив аденоидов: малые,  средние,  большие.  Заболевания,
протекающие с воспалением слизистой носа, носоглотки, ОРЗ, корь, коклюш,
скарлатина, дифтерия, грипп и др. чаще всего дают толчок  к  гипертрофии
аденоидной ткани.
   Симптомы и течение. Периодическое или постоянное закладывание носа  и
выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного  носового  дыхания,
храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кисло-
родной недостаточности. Затем могут появиться нарушения  в  произношении
некоторых букв, гнусавость. При закрытии аденоидами  отверстий  слуховых
труб развиваются острые и хронические  отиты,  может  значительно  пони-
зиться слух. Длительное дыхание через рот ведет  к  различным  аномалиям
скелета, изменению формы лица (аденоидное лицо): клинообразная  челюсть,
высокое твердое небо - "готическое", деформации грудной клетки -  "кури-
ная грудь". Могут возникнуть нарушения функций желудочно-кишечного трак-
та: рвоты, запоры или понос, малокровие и исхудание (худосочие).
   Лечение. При небольших размерах аденоид (1-2  ст.)  применяют  местно
раствор колларгола; 3 ст. подлежит хирургии.  Операция  кратковременная,
малоболезненная, может проводиться в амбулаторных условиях. Прогноз бла-
гоприятный.
   Ангина. Воспаление лимфаденоидной ткани глотки, небных миндалин.  Ан-
гина - общее инфекционное заболевание  организма,  возбудителем  которой
является самая разнообразная бактериальная флора,  чаще  всего  стрепто-
кокк. Источником могут служить кариозные зубы,  воспалительные  процессы
придаточных пазух носа. Иногда наблюдается заражение недоброкачественны-
ми продуктами, например, молоком, обсемененным гнойными бактериями.
   Симптомы и течение. Начинается с болей в горле при глотании,  повыше-
ния температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При осмотре  об-
наруживается покраснение слизистой оболочки  зева,  отечность  миндалин,
увеличение шейныхлимфоузлов, иррадирующие боли в ухо. Состояние больного
иногда может быть довольно тяжелым с высокой лихорадкой и выраженной ин-
токсикацией. В анализах крови и мочи отмечаются резкие изменения.
   Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра, щадящая дие-
та, витамины, местно - полоскание, ингаляция, согревающий компресс,  фи-
зиотерапия. Прогноз - чаще всего благоприятный. Осложнения - перитонзил-
лярный абсцесс, гнойный лимфаденит, миокардит, нефрит, ревматизм.
   Гипертрофия небных миндалин. Увеличение размеров миндалин без призна-
ков воспаления.
   Симптомы и течение. Рефлекторный кашель, чаще ночью, затруднения  при
глотании, нарушение дикции, речи.
   Лечение. При небольшой гипертрофии применяют  физиотерапию,  полоска-
ния, смазывания растворами, содержащими йод, серебро.  При  значительном
увеличении размеров производят частичное удаление  миндалин  в  условиях
стационара. Прогноз - благоприятный.
   Дифтерия гортани - см. Круп истинный.
   Инородные тела глотки. Чаще всего ими бывают костные обломки  скелета
рыб.
   Симптомы и течение. Боль,  покалывание  при  глотании,  слюнотечение,
связь с приемом в пищу рыбы и т.п. продуктов. Диагноз ставится на  осно-
вании жалоб и осмотра глотки, иногда ощупыванием ее пальцем  или  с  по-
мощью специального зеркала.
   Лечение. Необходимо обратиться в ближайший ЛОР-кабинет, чтобы удалить
инородное тело с помощью инструментов.  Следует  учесть,  что  при  дли-
тельном нахождении инородного тела развивается местное воспаление,  воз-
можно нагноение.
   Инородные тела гортани. Кусочки пищи или предметов из полости рта по-
падают в гортань при внезапном вздохе, крике, во время разговора, смеха.
Чаще всего страдают дети от 1 до 4 лет.
   Симптомы и течение. Приступ рефлекторного (за счет раздражения горта-
ни) кашля, резкое затруднение дыхания, синюшность губ,  может  наступить
удушье.
   Лечение. Требуются экстренные меры.  Прежде  всего  необходимо  попы-
таться извлечь предмет пальцем, который вводится сбоку в глотку. При не-
удаче нужно перевернуть ребенка вниз головой и, держа за  ноги,  встрях-
нуть его. Иногда удается извлечь инородное тело резким  сжатием  грудной
клетки двумя руками. Все мероприятия проводятся только в положении  вниз
головой. Недопустимо постукивать по спине в положении  сидя,  это  может
ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям. Если  инород-
ное тело удалить не  удается,  необходимо  немедленно  госпитализировать
больного.
   Кандидоз глотки. Грибковое заболевание, вызываемое  грибами  Кандида.
Причиной возникновения может быть нерациональное  применение  антибиоти-
ков, ослабленный иммунитет после острых инфекций.
   Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная  темпера-
тура, небольшое воспаление миндалин - покраснение, белесоватые налеты.
   Распознавание основывается на обнаружении грибка при микроскопии  на-
лета.
   Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.),  для
смазывания миндалин - йодистые препараты (йодинол, раствор Люголя в  те-
чении длительного времени). Без своевременного лечения заболевание пере-
ходит в хроническую форму.
   Круп истинный. Поражение гортани при дифтерии. Возбудитель -  палочка
Лефлера.
   Симптомы и течение. Лающий кашель, охриплость, интоксикация,  высокая
температура - первая стадия. Затруднение  дыхания,  одышка,  напряженный
вдох, учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ - вторая стадия.  Вя-
лость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи,  бледность  лица,
нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию - последняя стадия.
   Распознавание. По клиническим проявлениям, признакам дифтерии, бакте-
риологическому исследованию мазков из зева и носа.
   Лечение. Скорейшее введение противодифтерийной антитоксической  сыво-
ротки, ингаляции, полоскания, антибиотики. При  удушье  -  хирургическое
(трахеотомия). Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении  -