тен окружающим. Прорастание происходит  в  зрительный  нерв,  окружающие
ткани, головной мозг. Метастазирует образование в печень, легкие,  кости
черепа.  Возникновение  заболевания  имеет  определенную  наследственную
связь по неправильному доминантному типу.
   Лечение. Как можно раннее  удаление  глазного  яблока  с  последующей
рентгенохимиотерапией. Из современных методик применяется  низкотемпера-
турная (криогенная) терапия (-120-180ё), фотокоагуляция.
   Опухоли сосудистого тракта.
   Из доброкачественных образований встречаются нейрофибромы, невриномы,
лейомиомы, невусы, кисты. Заметить изменения на глазу можно, если их ло-
кализация в переднем отрезке. Они в той или иной мере проявляются в  из-
менении структуры и цвета радужки. Наиболее наглядно выглядят  невусы  и
кисты. Невусы - пигментные пятна, которые длительное время не  изменяют-
ся, хотя могут перерождаться. Хорошо просматриваются на  радужке  кисты,
при своей наглядности не оказывая большого влияния на  состояние  глаза.
Они возникают в результате изменений в  эмбриональный  период,  но  чаще
после травм глаза. Кисты могут разрастаться, тогда рекомендуется  лазер-
ная коагуляция или хирургическое лечение.
   Злокачественные образования имеют тенденцию к росту и  метастазирова-
нию. Наибольшее значение имеют меланомы. Они локализуются в любом  месте
сосудистой оболочки. При расположении на радужке обращает внимание появ-
ление темно-коричневого пятна с нечеткими границами, зрачок деформирует-
ся.
   Распознавание. Снижение зрения - один из симптомов, заставляющий  об-
ратиться к врачу. При локализации образований в  заднем  отрезке  глаза,
ресничном теле, на задней поверхности радужки обнаружить  их  не  всегда
удаегся при осмотре офтальмологом. Уточнить диагноз помогает  ультразву-
ковое сканирование, флюоресцептная ангиография, радиоизотопное  исследо-
вание с применением фосфора 32. Посещение окулиста каждый  год  позволит
вовремя поставить диагноз.
   Лечение. В зависимости от локализации и размеров образования применя-
ют хирургический метод, ксеноновую или лазерную коагуляцию,  бета-аппли-
кацию, криотерапию (-180-190ёС).
   Отслойка сетчатки. Она прикреплена плотно только в 2-х местах: в зоне
зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатая линия). На остальном
протяжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой  оболочки,  что
создает условия для отслоения. Причиной чаще всего  является  разрыв  на
сетчатке, ее дегенерация, прогрессирующая миопия, патологические процес-
сы в стекловидном теле  (деструкция,  разжижение,  сморщивание),  гемоф-
тальм, контузия, проникающее  ранение.  Провоцировать  может  физическая
нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой.
   Симптомы и течение. Больной жалуется на сужение поля  зрения,  "зана-
веску" перед глазом, снижение зрения, "искры" в глазу.
   На глазном дне определяется пузырь сероватого цвета, сосуды  сетчатки
извиты, перегибаются через складки, диск зрительного нерва может быть со
стушеванными границами или просматривается с трудом. Обычно можно  лока-
лизовать разрыв. Уточнить диагноз  позволяет  ультразвуковое  одно-  или
двухмерное сканирование.
   Лечение. Чаще всего хирургическое. Под  место  разрыва  через  склеру
подкладывают пломбу из силиконовой губки или стягивают глаз по  экватору
силиконовой лентой. По краю разрыва производят коагуляцию холодом,  диа-
термией. При плоских отслойках удается отграничить разрыв с помощью  ла-
зера, после чего сетчатка, как правило, прилегает.
   Прогноз для ранних форм отслойки благоприятный в 50-90 % случаев.  Но
отслойка сетчатки остается грозным состоянием с высокой инвалидизацией в
итоге.
   Папофтальмит. Гнойное воспаление всех тканей глаза. Является  исходом
не поддающегося лечению эндофтальмита или  инфицированной  травмы  глаза
(например, проникающего ранения).
   Симптомы и течение. Зрение резко снижено (до светоощущения)  или  от-
сутствует. Сильная боль в глазу, отек, гиперемия век  и  конъюнктивы.  В
процесс вовлекаются окружающие глаз ткани, из-за этого может наблюдаться
экзофтальм. Роговица пропитана гноем, заполняющим всю  переднюю  камеру,
радужка не просматривается. К местным симптомам добавляется недомогание,
головная боль, повышается температура.  Процесс  развивается  в  течение
нескольких часов, первых суток.
   Лечение. Местные и общие симптомы не оставляют сомнений  в  необходи-
мости срочно госпитализировать пациента. Проводится активная  антибиоти-
ко- и противовоспалительная  терапия,  внутривенное  введение  жидкости.
Местно и парабульбарно - антибиотики. При отсутствии результатов  приме-
няют хирургическое удаление роговицы и содержимого глаза (эвисцерация).
   Прогноз при панофтальмите всегда серьезен. Сохранить глаз даже с кос-
метической целью удается не всегда.
   Периостит орбиты. Воспалительный процесс костной стенки орбиты (глаз-
ницы).
   Симптомы и течение. При локализации процесса в передней части глазни-
цы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная  при-
пухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая.
   Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный.  Если  процесс
локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм
- смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек
конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, сни-
жение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного не-
рва. Заболевание может развиваться остро за 2-3  дня  или  постепенно  -
несколько недель.
   Наряду с местнымиявлениями наблюдается недомогание, подъем температу-
ры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают  негнойное  и  гнойное
воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается,  замещаясь  соедини-
тельной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при  его  вскрытии
может произойти инфицирование клетчатки орбиты (см. Флегмона орбиты).
   Распознавание. Причиной заболевания чаще  всего  является  воспаление
придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурунку-
лы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит (см.  выше),
кариес зубов, тупые травмы.
   Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лаборатор-
ные анализы.
   Лечение. При подозрении на периостит  необходимо  обследование  пазух
носа. Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно  -  УВЧ,
диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процес-
сах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология  (ту-