глаза".
   Астигматизм. Одна из патологий  рефракции  (преломляющей  способности
глаза). Связана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных се-
чениях проходящего светового пучка  неодинаково,  поэтому  каждая  точка
воспринимаемого предмета предстает размытым эллипсом и на  сетчатке  ни-
когда не получается его четкого изображения.
   Чаще псего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую  пре-
ломляющую силу, чем горизонтальная (прямой астигматизм), реже -  сильнее
горизонтальная ось (обратный астигматизм). Изредка встречается  астигма-
тизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную преломля-
ющую способность (из-за рубцов на рогопицс, кератоконуса).
   Распознавание. При выходе на первый план близорукости или  дальнозор-
кости только специальные цилиндрические стекла повышают остроту  зрения.
Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов,  из-
меряющих преломляющую способность роговицы и  глаза  в  целом).  Оконча-
тельное подтверждение получают после расширения зрачков раствором  атро-
пина и проведения скиаскопии (теневой пробы).
   Лечение: правильный подбор очков  в  ранние  сроки  полностью  решает
проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами.
Хирургическое лечение - кератотомия, применяется по рекомендации окулис-
та. Недокоррегированный в детстве астигматизм может привести к амблеопии
("ленивый" глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у  па-
циента низкое зрение, не поддающееся исправлению.
   Атрофия зрительного нерва. Полиэтиологическое заболевание, т.е. вызы-
ваемое многими причинами.
   Симптомы и течение. Снижается зрение, сужается  его  поле  на  цвета,
ухудшается сумеречное видение.
   Распознавание только на основании всестороннего обследования. К атро-
фии зрительного нерва может привести отек, воспаление,  сдавление,  пов-
реждение зрительного нерва, нарушение в системе его  кровоснабжения.  Из
общих заболеваний ее могут вызвать поражение центральной нервной системы
(опухоли, абсцесс, энцефалиты, рассеянный склероз, травмы  черепа),  ин-
токсикации, отравление метиловым спиртом, хинином, авитаминозы,  голода-
ние, сифилис. Атрофии делятся на простую (первичную) и постневритическую
(вторичную).
   Первичная атрофия. Возникает от причин, лежащих вне глазного  яблока,
поэтому изменения на глазном дне (диск зрительного нерва бледнеет,  при-
обретает голубоватый или сероватый оттенок, границы его остаются  четки-
ми) как правило не соответствуют потере зрительных функций.
   Вторичная атрофия. Ее причины - внутриглазные изменения, для  которых
типичны отек диска зрительного нерва, стушеванность границ, гиперемия, в
исходе заболевания картина становится похожей на первичную атрофию.
   Отдельно отмечается семейная (леберовская) атрофия. Страдают  мужчины
в возрасте 13-28 лет, девочки - очень редко  (если  заболевание  было  у
предков обоих родителей). Болезнь развивается остро на фоне полного бла-
гополучия, течет по типу неврита, в исходе - периферическое зрение  сох-
раняется, центральное значительно страдает.
   Атрофия при глаукоме (см.).
   Блефароспазм. Спазм круговой мышцы век, рефлекторное явление.  Ориен-
тация больного затруднена или полностью невозможна.
   Возникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и  прида-
точного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации.
Рефлекторный спазм может быть при раздражении веточек тройничного  нерва
(при заболевании зубов или полипов в носу),  симптомом  при  раздражении
мозговых оболочек, а также как проявление истерии.
   Лечение основного заболевания. Для удаления инородного тела и уточне-
ния диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина,  новокаина.
Для фиксирования век применяют векоподъемники, векорасширитель.
   Весенний катар. Один из видов конъюнктивита.
   Симптомы и течение. Чувство засоренности, зуд, светобоязнь.  Выражен-
ная сезонность - признаки возникают весной, летом клиника нарастает, за-
тихает процесс осенью. Конъюнктива гиперемирована, увеличены ее  плоские
плотноватые сосочки ("булыжная мостовая"), умеренное  серозное  отделяе-
мое.
   Считается, что причина - индивидуальная повышенная чувствительность к
ультрафиолетовой части спектра. Одно из проявлений аллергии. Обычно  по-
ражаются мальчики и юноши, заболевание повторяется  на  протяжении  нес-
кольких лет.
   Лечение: местно растворы - кортикостероидов, гистоглобулина,  адрена-
лина,  рибофлавина,  внутрь  десенсибилизирующие   препараты,   глюконат
кальция, хлористый кальций. Радикально решает проблему смена  климата  -
переселение в более северные районы.
   Воспаление радужной оболочки (ИРИТ) и цнлиарного тела (ЦИКЛИТ).
   Отдельно эти заболевания встречаются редко, чаще в клинике приходится
иметь дело с иридоциклитом, так как радужка и цилиарное (ресничное) тело
анатомически составляют одно целое.
   Симптомы и течение. Начало заболевания внезапное. Появляются  ломящие
боли, светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм, снижение  зре-
ния. Глаз красный, возможен отек и покраснение век. Радужка  приобретает
грязноватый оттенок, рисунок ее стушеван. Зрачок сужен, реакция  его  на
свет замедленная. В дальнейшем на дне передней камеры оседает гной  (ги-
попиоп), иногда кровь (гифема). При осмотре с помощью лупы или микроско-
па на задней поверхности роговицы  видны  преципитаты,  образующиеся  из
продуктов воспаления и элементов крови. В области зрачка возникают спай-
ки с хрусталиком, которые значительно снижают зрение.  Глазное  давление
снижено.
   Распознавание. Причиной заболевания могут  быть:  ревматизм,  артрит,
коллагенозы, бруцеллез, туберкулез, сифилис, аллергические  заболевания,
тонзиллиты, гаймориты, отиты. Из местных заболеваний иридоциклитом могут
сопровождаться кератиты, склерит, ретинит, травмы глазного яблока (см.).
Диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. Для  уточнения
причины часто приходится прибегать к  консультации  терапевта  и  других
специалистов, особенно при рецидивирующих иридоциклитах.
   Лечение. Местно применяются: суспензия гидрокортизона, дексаметазона,
преднизолона. Для профилактики спаек в области зрачка закапывают 1 % ат-
ропин, гоматропин, мезатон.  Общая  антибиотикотерапия,  сульфаниламиды,
противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.  Если  установлена
причина заболевания, то проводится дополнительно специфическая  терапия.
При своевременном обращении зрение удается сохранить.
   Гипертоническая ретпнопатия. Комплекс изменений в сетчатке и ее сосу-