помощью влагалищных зеркал. Лечение:  разрывы  зашивают  кетгутом,  тща-
тельно сопоставляя их края.
   Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожи-
лых первородящих, при родах крупным плодом, наличии рубцов и др. Диагноз
ставят на основании осмотра с применением влагалищных зеркал.
   Лечение. Зашивание  разрывов  производят  в  определенной  последова-
тельности в соответствии с анатомическими  особенностями  мышц  тазового
дна и тканей промежности.
   Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения,  сопровож-
дается тошнотой, снижением аппетита, изменениями вкусовых ощущений. Лег-
кая форма не отражается на общем  состоянии  беременной.  При  токсикозе
средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря
аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза - с неукротимой  рвотой.  Она
возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо  от  приема  пищи.
Беременные резко худеют. Снижается АД, учащается пульс, повышается  тем-
пература тела, наступает выраженное обезвоживание, в  моче  определяется
ацетон, возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо
прерывание беременности.
   Лечение. Легкие формы потребуют госпитализации и  специального  лече-
ния. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте гос-
питализация обязательна. В  стационаре  проводится  дезинтоксикационная,
противорвотпая, общеукрепляющая терапия; обязательно назначение снотвор-
ных.
   Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточностью силы и
продолжительности сокращений матки, увеличением  пауз  между  схватками.
Различают первичную родовую слабость, которая возникает в начале родово-
го акта и может продолжаться во 2 и в 3 его периоде. Причины  ее:  пере-
напряжение функции центральной нервной системы, расстройства менструаль-
ного цикла, инфантилизм, эндокринные нарушения обмена веществ,  воспали-
тельные процессы в половых органах, пороки развития матки и ее  перерас-
тяжение (многоводие, многоплодие, крупный плод), пожилой возраст  перво-
родящей, перенашивание и др.
   Способствует и дородовое излитие околоплодных вод. Вторичная слабость
развивается на фоне нормальных схваток в 1 или во 2 периоде родов.  При-
чины ее, помимо указанных выше, - утомление роженицы,  клинически  узкий
таз, поперечное положение плода, тазовые предлежания,  ригидность  шейки
матки, бессистемное назначение препаратов, стимулирующих роды и др.
   Симптомы и течение. Слабость родовой деятельности выражается в укоро-
чении схваток (или потуг) и увеличении пауз между ними, что  приводит  к
затяжному течению родов, гипоксии плода, развитию  восходящей  инфекции,
кровотечениям и повышению частоты послеродовых заболеваний.
   Слюнотечение беременных. Может проявляться  в  виде  самостоятельного
токсикоза, а также при рвоте беременных, особенно неукротимой. Количест-
во выделяемой слюны умеренное или значительное. В первом случае это  уг-
нетает психику, но на состоянии больной заметно не отражается. При выра-
женном, когда соливация достигает 1 л и даже больше, возникает мацерапия
кожи и слизистой оболочки  губ,  понижается  аппетит,  ухудшается  само-
чувствие, больная худеет, нарушается сон; вследствие значительной  появ-
ляются признаки потери жидкости обезвоживания.
   Лечение. Проводят в основном по правилам, принятым в отношении  тера-
пии рвоты.
   Предпочтительнее в условиях стационара, где назначаются средства, ре-
гулирующие функции нервной системы, и общеукрепляющие (витамины,  глюко-
за), способствующие устранению сопутствующих заболеваний.  Рекомендуется
полоскание рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола.  При  сильном
слюнотечении можно применять атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Для пре-
дупреждения раздражения  кожи  лицо  смазывают  вазелином.  Слюнотечение
обычно поддается лечению и после  выздоровления  беременность  протекает
нормально.
   Срок беременности и родов (определение) см. Беременность.
   Таз женский. Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух бе-
зымянных, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно скрепленных друг с
другом посредством хрящевых прослоек и связок.  Все  соединения  тазовых
костей, неподвижные или очень слабо  подвижные,  во  время  беременности
размягчаются. К концу ее они настолько растяжимы, что  это  создает  при
родах возможность некоторого увеличения размеров таза. У взрослой женщи-
ны таз по сравнению с мужским более объемист и широк и в то же время ме-
нее глубок.
   Трещины сосков. Образуются в результате недостаточно  хорошей  подго-
товки молочных желез вовремя беременности, неправильной техники  кормле-
ния, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.
   Лечение. При возникновении трещин необходимо давать грудь ребенку че-
рез накладку. После кормления  соски  обрабатывают  спиртовым  раствором
грамицидина. Можно также применять раствор метиленового синего. Из мазей
предпочтительней всего оксикорт или синтомициновая эмульсия. Профилакти-
ка: во времябеременностирекомендуют ношение лифчиков из плотных  льняных
тканей, воздушные ванны для молочных желез, оттягивание плоских  сосков,
общее ультрафиолетовое облучение. После родов необходимо несколько раз в
день обмывать молочные железы кипяченой водой  с  мылом,  после  каждого
кормления на 15 мин оставлять открытыми (воздушные ванны).
   Туалет новорожденного. Асептика и безупречная личная гигиена новорож-
денного и матери - основные принципы, которым должен следовать  персонал
родильного дома, особенно в отношении профилактики выявления стафилокок-
кового носительства. Все предметы ухода должны быть стерильными, помеще-
ния безукоризненно чистыми, воздух свежим  и  обезврежен  бактерицидными
лампами ультрафиолетового облучения. Новорожденного  акушерка  переносит
на руках из родовой палаты в детскую. Здесь детская  медицинская  сестра
производит его туалет (снимает с помощью стерильного вазелинового  масла
остатки родовой смазки, обрабатывает поверхность тела 70 % спиртом, сма-
зывает кожные складки цинкланолиновой мазью), одевает в нагретое  белье,
укладывает в кровать с определенным номером. Новорожденный требует  вни-
мательного наблюдения за его состоянием. У него может  наступить  рвота,
нарушение дыхания (цианоз) и тд. При кровотечении из пуповины проверяют,
правильно ли наложена лигатура или скобка, чтобы при необходимости  под-
тянуть их, затем наложить достаточно тугую (не пережимая органов брюшной
полости) повязку на пуповинный остаток и применить  кровоостанавливающие
средства (5 % раствор хлорида кальция, рутин, викасол и др.).  Утром  до
первого кормления и вечером медицинская сестра тщательно осматривает те-
ло младенца, измеряет температуру и взвешивает. Большое  значение  имеет
уход за кожей. Два раза в сутки все складки протирают  70  %  спиртом  и