цикла. Часты рецидивы, особенно под влиянием переутомления, переохлажде-
ния, инфекционных заболеваний. Нередко наличие бесплодия.
   Лечение. Зависит от стадии заболевания. В подострой стадии - физиоте-
рапевтическое. При остром процессе - лечение в стационаре. Покой, в пер-
вые дни лед на низ живота, обезболивающие средства, антибиотики, сульфа-
ниламиды, хлорид кальция. В хронической - все виды физиотерапии и грязе-
лечения. Если консервативный метод безуспешен, а придатки  матки  значи-
тельно увеличены, показано хирургическое вмешательство. Гонорейные и ту-
беркулезные аднекситы подлежат специфическому лечению.
   Адреиогеинтальный синдром. Характеризуется повышенной  функцией  коры
надпочечников и увеличенным содержанием в организме андрогенов - мужских
половых гормонов, вызывающих омужествление (явления вирилизации).
   Симптолш и течение. При врожденной форме синдрома воздействие  андро-
генов начинается в период внутриутробного развития и при рождении прояв-
ляется увеличением клитора. Половое созревание у девочек начинается рано
(в 6-7 лет) и протекает по гетеросексуальному  типу:  мужские  вторичные
половые признаки, отсутствие молочных  желез  и  менструальной  функции.
Приобретенная форма возникает вследствие  повышенной  деятельности  коры
надпочечников или их опухоли и выражается олигоменореей (редкая менстру-
ация) или аменореей (см. Аменорея), нередко бесплодием, атрофией  молоч-
ных желез, уменьшением размеров матки и яичников, умеренной гипертрофией
клитора.
   Лечение. Гормональное (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Дозиров-
ка зависит от возраста больной и выраженности синдрома.  При  врожденном
адреногенитальном синдроме производят удаление  клитора  и  формирование
искусственного входа во влагалище.
   Альгодисменорея. Болезненные менструации. Возникают при  неправильном
положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых  ор-
ганах, эндометриозе и др. заболеваниях, а также повышенной  возбудимости
центральной нервной системы. Наблюдается обычно у молодых женщин,  часто
при бесплодии.
   Симптомы и течение. Боли появляются за несколько дней до менструации,
бывают нередко очень сильными, сопровождаются головной болью,  тошнотой,
может быть рвота, головокружение. Прекращаются с наступлением  менструа-
ции.
   Лечение. Направлено на устранение причин, вызывающих  болевые  ощуще-
ния. Общеукрепляющая терапия  с  применением  спазмолитиков  (папаверин,
но-шпа, атропин, белладонна), обезболивающих  (анальгин),  успокаивающих
(седуксен, мепробамат, триоксазин). При воспалительном процессе -  соот-
ветствующая терапия.
   Аменорея. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.  Разли-
чают истинную и ложную аменорею. Как физиологическое состояние  наблюда-
ется до наступления зрелости, в климактерическом возрасте, во время  бе-
ременности и при кормлении ребенка грудью, в период менопаузы. Патологи-
ческая аменорея может быть первичной (менструации никогда не было) - она
или генетически обусловлена, или следствие задержки  полового  развития.
Вторичная (прекращение менструации) возникает при общих  инфекционных  и
соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, пороки сердца, болезни
печени и др.), при тяжелых интоксикациях (алкоголизм, отравление ртутью,
свинцом), нервно-психических нарушениях и гормональных расстройств  (по-
ражение гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, щитовидной  же-
лезы). При ложной аменорее циклические изменения  имеются,  но  менстру-
альная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки мат-
ки, влагалища или девственной плевы.
   Лечение. Полноценное питание, нормализация труда и отдыха, устранение
стрессовых моментов, занятия физической культурой,  эффективное  лечение
общих инфекционных и соматических заболеваний. Ликвидация поступающих  в
организм токсических соединений обычно нормализует менструальный цикл. В
более сложных случаях применяют гормонотерапию под  контролем  гинеколо-
га-эндокринолога.
   Аномалии положения половых органов.
   В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза, обла-
дая физиологической подвижностью. Аномальные положения (опущение,  выпа-
дение, выворот матки, ее поворот, перекручивание  и  перегибы,  смещение
всей матки кпереди, кзади) возникают в результате воспалительных процес-
сов - инфильтраты, рубцы, спайки и др., новообразований,  локализующихся
в разных отделах половой системы, родовых травм мышц и связок промежнос-
ти, а также общих заболеваний  и  функциональных  нарушений.  Состояние,
когда матка или стенки влагалища, опускаясь вниз, не выходят за  пределы
половой щели, называется опущением. В случаях, когда частично  или  пол-
ностью выступают из больших половых губ, диагностируют выпадение. Причи-
ны - нарушение целости тазового дна (незашитые разрывы промежности после
родов) и нередко сопутствующее этому расслабление мышц брюшного  пресса,
особенно у многорожавших, после многоплодной беременности и др.
   Симптомы и течение. При опущении и выпадении половых органов возника-
ют изменения в слизистой оболочке влагалища - сухость, сглаживание скла-
док, в области шейки - трофические язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Сме-
щения матки книзу предрасполагают к возникновению  патологий  в  мочевой
системе (опущение задней стенки мочевого пузыря - цистоцеле) и в  строе-
нии прямой кишки (опущение ее передней стенки - ректоцеле),  недостаточ-
ность анального сфинктера, геморрой. Опущение нередко переходит в непол-
ное, а затем и в полное выпадение, особенно в пожилом возрасте, при  тя-
желой работе.
   Лечение. Консервативное - заключается в общеукрепляющих процедурах  и
методах, способствующих повышению тонуса матки, мышц тазового дна, брюш-
ного пресса (физические упражнения, специальный гинекологический и общий
массаж, грязелечение и пр.). При выраженном опущении стенок влагалища, а
тем более при выпадении матки, показано хирургическое вмешательство.
   Аномалии развития половых органов. К ним относятся: перегородка  вла-
галища, седловидная, однорогая и двурогая матка, двойная матка и двойное
влагалище, двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом,  инфан-
тилизм. Некоторые анатомические  аномалии  после  пластических  операций
возможность деторождения не исключают. Подчас диагноз (перегородка  вла-
галища, седловидная или двурогая матка) устанавливается во  время  бере-
менности, обусловливая тяжелые роды и хирургическое вмешательство. Поло-
вой инфантилизм выражается: задержкой формирования наружных и внутренних
половых органов, неразвитыми или слабо развитыми  молочными  железами  и
другими вторичными половыми признаками, нарушением менструального цикла,
возможными дисфункциональными маточными кровотечениями, аменореей, бесп-
лодием или самопроизвольными абортами.