ткани, родственной эндометрию, вне пределов  слизистой  оболочки  матки.
Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в
просвете маточных труб, на брюшине малого таза, во влагалище, шейке мат-
ки, яичнике с образованием кист ("шоколадные" кисты), рубцах после кеса-
рева сечения. Распространение и развитие процесса тесно связано с  функ-
цией яичников. При естественной или искусственной  менопаузе  его  очаги
подвергаются обратному развитию.
   Симптомы и течение. Боли и увеличение образований и органов, поражен-
ных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли  утиха-
ют, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна  гиперполимено-
рея (обильная менструация). Эти симптомы  обусловлены  предменструальным
набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком  за-
висят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы ис-
чезают.
   Лечение. Консервативное. Основано на применении гормональных препара-
тов, вызывающих подавление функции яичников. При отсутствии  эффекта  по
истечении 3-4 месяцев наблюдения прибегают к хирургическому методу. Опе-
рацию производят при образовании кист яичников, аденомиозе матки, сопро-
вождающемся кровотечениями, или эндометриозе ректовагинальной перегород-
ки с прорастанием в кишку. Прогноз для жизни при  своевременном  лечении
благоприятный.
   Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки. Вызывается  гноерод-
ными микробами, возможно  поражение  микробактериями  туберкулеза.  Чаще
всего связано  с  послеабортной  инфекцией,  но  может  развиться  после
менструации, внутриматочных манипуляций (выскабливание, зондирование по-
лости матки и др.). Некроз эндометрия приводит к его отторжению,  крово-
течению, появлению жидких гнойно-кровянистых белей. Процесс может  расп-
ространиться на миометрии (мышечный слой матки ) с развитием метрита или
метроэндометрита.
   Симптомы и течение. Повышенная температура, общее  недомогание,  боли
внизу живота, гнойно-сукровичные бели. Хроническое течение сопровождает-
ся уплотнением матки, расстройством менструального цикла, невынашиванием
беременности.
   Лечение. В острой стадии покой, холод  на  низ  живота,  антибиотики,
сульфаниламиды, обезболивающие средства, аутогемотерапия. В  хронической
стадии физиотерапевтические - тепловые рассасывающие  процедуры.  Профи-
лактика: соблюдение гигиены во время менструаций (отказ от половой  жиз-
ни, от влагалищных спринцеваний);  меры,  предупреждающие  возникновение
послеабортной или послеродовой инфекции.
   Эрозия шейки матки. Потеря эпителия слизистой оболочкой. Если имеется
слущивание эпителия в результате повышенной секреции матки, такую эрозию
называют истинной. Чаще же бывает замещение многослойно-плоского  эпите-
лия цилиндрическим, называемое ложной эрозией. Возникновению способству-
ет выворот слизистой оболочки, разрывы шейки в родах и при абортах.
   Симптомы и течение. Дефект  эпителия  (истинная  эрозия)  имеет  ярко
красный цвет, кровоточит при дотрагивании. При ложной эрозии поверхность
более бледная, иногда бархатистая, сосочковая.
   Лечение проводят после уточнения характера эрозии (исследование цито-
логических и гистологических мазков). При истинной эрозии  -  применение
тампонов с эмульсиями антибиотиков на рыбьем  жире,  вазелиновом  масле.
При псевдоэрозии - диатермокоагуляция или диатермоконизация шейки  матки
(прижигание или удаление электрическим током).
 
 
   Глава VII
   ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
 
   Авитаминоз А. Вызывает ухудшение  сумеречного  зрения  -  гемералопию
("куриная слепота").
   Симптомы и течение. У больных резко снижается способность  ориентиро-
ваться в пространстве в сумерках ил и в темном  помещении,  при  хорошем
освещении пациент видит нормально.
   Распознавание: на оснопании клиники и контрастометрии.
   Лечение. Если причина заболевания неполноценное питание, то  "куриная
слепота" проходит быстро с приемом вит. А или при употреблении пищи, бо-
гатой им (рыбий жир, печень животных и  трески,  свежие  фрукты,  овощи,
особенно морковь). Так как витамин А относится к группе  жирорастворимых
веществ, рекомендуются сметана, сливочное масло.
   Когда снижение сумеречного зрения вызвано другими причинами - пораже-
нием сетчатки или глаза (глаукома, высокая миопия,  атрофия  зрительного
нерва, дегенерация сетчатки, катаракта и т.д.),  то  проводится  лечение
основного заболевания (см. также гл. Внутренние болезни, раздел 7).
   Аллершческне заболевания глаз. Группа заболеваний глаз, причиной  ко-
торых является индивидуальная повышенная  чувствительность  организма  к
тем или иным веществам и факторам внешней среды.
   Лекарственные аллергии. На конъюнктиве проявляются  отеком  в  разной
степени выраженности, покраснением, расширенными сосочками конъюнктивы -
фолликулами. Беспокоит слезотечение, зуд, отделяемое слизистого характе-
ра. Веки также отекают, на них высыпает сыпь, образуются мокнущие  раны.
Реакция возникает через несколько минут или часов после воздействия  ал-
лергена. Чаще всего это многократно применявшиеся препараты и фактически
все их виды в разной степени (сульфацпл-натрия,  левомицетин,  дикаин  и
т.д.). Реакция может быть как на местное применение (капли, мази), так и
на другие формы) изпользования средств (таблетки, инъекции).
   Поллчнозы - состояния, вызываемые пыльцой  растений.  Симптомы  очень
похожи на обычный аллергический ответ со стороны глаз, по, как  правило,
добавляется насморк, чихание, приступы бронхиальной  астмы.  Заболевание
имеет выраженную сезонность: весна-лето.  Раздражителем  может  являться
пыльца липы, одуванчика, различных трав ("сенная лихорадка"), пух тополя
и т.д.
   Весенний конъюнктивит. Беспокоит чувство  засоренности,  светобоязнь,
значительно расширены сосочки конъюнктивы (напоминают  "булыжную  мосто-
вую"). Возникает весной, летом клиника нарастает и  проходит  осенью.  В
основе - повышенная индивидуальная чувствительность к ультрафиолету. Ле-
чение помогает мало.
   Туберкулезно-аллергический конъюнктивит. Проявление туберкулезной ин-
токсикации организма при процессе в легких или в других органах.  Харак-
терная особенность - появление узелков на конъюнктиве в области края ро-
говицы. Могут возникать стойкие помутнения роговицы. В  настоящее  время
встречается редко, раньше был широко известен  под  названием  "золотуха