волосы жирные и блестящие, пропитываются кожным салом уже  на  2-3  день
после их мытья. Появляется зуд кожи головы, затем  начинается  выпадение
волос, вначале малозаметное, в дальнейшем способное привести  к  облысе-
нию.
   Сухая себорея. Встречается несколько реже, чем жирная. Поражает преи-
мущественно волосистый покров головы, бороду, усы, брови, ресницы.  Кон-
чики волос обламываются, появляется перхоть,  волосы  приобретают  из-за
нее вид напудренных. Кожа лица - сухая, шелушится, после умывания  мылом
появляется неприятное ощущение ее стягивания.
   Лечение. Для нормализации функции вегетативной нервной системы  реко-
мендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, транквили-
заторы. Предусмотрена  также  нормализация  функции  желудочно-кишечного
тракта (панзинормфорте, вигератин, липоболит, холензим и др.),  назнача-
ется диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов,  поваренной
соли, холестериносодержащих продуктов. Вегетарианское питание с  обилием
овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Терапия оча-
гов инфекции - хронического тонзиллита, гайморита и тд. Курс (на 2-3 ме-
сяца) витамина А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно
через день. Витамины группы В, С, Д, Е, а также препараты серы, мышьяка,
железа, фосфора и др. Полезны регулярные занятия физкультурой, прогулки,
достаточный сон.
   При тяжелом течении жирной себореи проводится (под контролем эндокри-
нолога) лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналога-
ми.
   Местное лечение: правильный уход за кожей. При жирной себорее начина-
ют с ее протирания водными 1-2 % растворами натрия  тиосульфата,  натрия
тетрабората или натрия гидрокарбоната, 3-5 %  серы  очищенной.  По  мере
стихания острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой  ва-
лерианы, ландыша, боярышника, танином, резорцином, салициловой и  борной
кислотами. При резко выраженном салоотделении часто мыть кожу  с  мылом,
протирать камфорным, салициловым  спиртом,  припудривать  лицо  тальком,
окисью цинка или пудрой с серой, борной кислотой, жжеными квасцами.
   Выраженный  эффект  у  женщин  можно  получить,  используя   наружные
средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять  эти
препараты надо через 2 дня после окончания менструации и заканчивать  за
неделю до наступления следующей. Мужчины наружные  эстрогенные  средства
применяют длительно, в течение 6-8 недель.
   Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1 % вод-
ным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и  натрия
гидрокарбоната, 70 % спиртовым раствором салициловой,  борной,  лимонной
кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После ис-
чезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие  препа-
раты, способствующие отделению комедонов.
   Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами  А,  Е,  F  (типа
"Люкс", "Янтарь"), с лечебными травами, а  также  фурацилином,  серой  и
борной кислотой (типа "Маска"). Благоприятное влияние оказывают препара-
ты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена). Парфю-
мерной промышленностью выпускается шампунь от перхоти "Себорин".
   С целью профилактики рекомендуется уничтожить головные щетки  и  рас-
чески, которыми пользовался больной, сменить головной убор.
   При  смешаччои  форме  себореи  комбинируют  наружные   лекарственные
средства, указанные выше, т.е.  мази  и  спиртовые  растворы.  Временное
улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а  также  препара-
тов, содержащих сульсен.
   Прогноз у больных себореей, как  правило,  благоприятный.  Регулярное
общее и местное лечение, лечебная физкультура, сбалансированное  питание
и физиотерапия (УФО, токи  Д'Арсонваля,  паровые  ванны,  сероводородные
орошения, массаж) способствуют нормализации состояния кожи.
   Угри обыкновенные, пли юношеские (акне). Локализация  на  лице  (лоб,
нос, щеки, подбородок), на груди, спине. В пустулах обнаруживают  стафи-
лококк. Угревая сыпь возникает при гормональных  нарушениях  (избыточной
секреции глюкокортикоидных гормонов), всегда при себорее, сахарном  диа-
бете, функциональных нервно-психических расстройствах. Способствуют  пе-
ренесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, недостаточный  уход  за
кожей. Очень часто появляются в период полового созревания из-за усилен-
ного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и  закупорке
наружной части волосяного мешочка - фолликула. К зрелому возрасту  такие
угри проходят даже без лечения.
   Симптомы и течение. В начальной стадии возникает закупорка  выводного
протока сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота
в окружности. В дальнейшем нга верхушке появляется гнойничок. При выдав-
ливани пустулы выделяется густой желтого цвета гной, иногда  с  примесью
крови. Подчас образуются крупные, более глубокие абсцессы. На поверхнос-
ти таких конгломератов видны отверстия фолликулов, закрытые комедо-рого-
выми пробками с черной точкой в центре (комедоны).
   Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему те-
чению.
   После себя могут оставлять мелкие рубчики и различные изменения цвета
кожи.
   Лечение. Большое значение имеет соблюдение диеты - ограничение  угле-
водов и жиров, включение в пищевой режим молочнокислых, белковых продук-
тов, овощей, фруктов, в ряде случаев - бессолевая диета.
   Терапия предусматривает сочетание внутренних и  наружных  препаратов.
Особое  внимание  -  психотерапевтическому  воздействию   и   седативным
средствам: препаратам, применяющимся  для  лечения  себореи.  В  случаях
упорного образования пустул применяют антибиотики с предварительным  оп-
ределением антибиотикограммы и с учетом их  переносимости.  Предпочтение
отдается препаратам тетрациклинового ряда,  нормализующим  салообразова-
ние, эритромицину, которые следует назначать курсами,  длительно  (до  6
месяцев), совместно с нистатином. Эффективными являются  различные  виды
иммуностимулирующих средств - стафилоанатоксин, стафилоантифагин, стафи-
ловакцина,  стафилококковый  гамма-глобулин,  стрептовакцина,  аутогемо-
илактотерапия, гемо- и плазмотерапия, пирогенные  препараты  (пирогенал,
продигиозан).
   Хорошее действие  оказывают  инъекции  сульфата  цинка,  бисмоверола,
сульфонов. Во всех случаях лечение необходимо сочетать с приемом витами-
нов А, Е, В2, В6, B12, B15, серы, дрожжей.
   Наружноелечение преследует цель обезжирить кожу, улучшить салоотделе-
ние. При отсутствии гнойничков следует начинать  с  удаления  комедонов.
Для этого можно применять либо солевые процедуры, либо  механическое  их