время лечения необходимо избегать воздействия ульрафиолетовых лучей.
   Токсидермия пигментная. Наблюдается  у  некоторых  лиц  после  приема
сульфаниламидных препаратов, антипирина, хинина, фенолфталеина и др. Ле-
чение - устранение этиологического фактора, восстановление функции желу-
дочно-кишечного тракта, печени, почек, назначение  мочегонных  и  слаби-
тельных средств, антигистаминных препаратов (см. также  раздел  Аллерги-
ческие заболевания кожи, Токсидермия).
   Хлоазма. Пигментные пятна, возникающие при беременности  и  некоторых
заболеваниях женской половой сферы, глистных инвазиях и т.д.
   Симптомы и течение. Преимущественно на  лице  появляются  симметрично
расположенные коричневые пятна. Они различных оттенков и разной  величи-
ны, их неправильные очертания имеют четкие границы.
   Иногда, сливаясь, пятна достигают значительных размеров. По этиологии
бывают хлоазмы беременных, при гинекологических  заболеваниях,  печеноч-
ные, травматические и др. Пигментные пятна вокруг рта, как правило,  яв-
ляются ранним признаком начинающегося полипоза желудочно-кишечного трак-
та.
   Лечение. Зависит от формы гиперпигментации и от вызвавшей ее причины.
Терапию проводят совместно с врачами других специальностей (эндокриноло-
гом, гинекологом, терапевтом).
   С устранением этиологических моментов  пигментные  пятна  бледнеют  и
часто исчезают бесследно. А затем вновь появляются при  следующей  бере-
менности или повторном заболевании.
   Для нормализации меланогенеза  (пигментного  образования)  необходимо
насыщать организм витаминами, в частности аскорбиновой кислотой,  назна-
чаемой также в виде инъекций. Рекомендуется применение  внутрь  фолиепой
кислоты (0,1 г), рибофлавина (0,015 мг 3 раза в день после еды) в  соче-
тании с аевитом. Выраженный эффект наблюдается от приема  метионина  (по
0,5 г 3 раза в день), витаминов В2 (курс 25 инъекций) и B1  (курс  25-30
инъекций).
   Местное лечение зависит от характера и давности  процесса,  состояния
кожи и реактивности организма. Можно применять отбеливающие кремы  ("Ах-
ромин", "Мелан", "Молочай"), 30 % пергидролевую и 5 % гидрохиноновую ма-
зи (на вазелине с ланолином). Для уменьшения пигментации предложен и ряд
других препаратов, например, крем, содержащий гидрохинон,  гидрокортизон
и витамин  А  кислоту.  В  косметике  широко  используют  отшелушивающие
средства: бодягу, салициловую,  молочную,  соляную,  бензойную  кислоты,
ртутные соли, специальные мыла. Показаны криотерапия жидким азотом, снег
угольной кислоты, химическая дермабразия З-хлоруксусной кислотой и  т.д.
Если установлена связь хлоазмы с ультрафиолетовыми лучами, следует  наз-
начать внутрь синтетические антималярийные препараты,  обладающие  фото-
денсенсибилизирующим действием, - делагил (хингамин,  резохин),  плакве-
нил. Запрещается употреблять косметические средства, т.к. эфирные масла,
находящиеся в них (особенно бергамотное), повышают чувствительность кожи
к солнечной радиации, можно использовать только фотозащитные кремы.
 
 
   Раздел II
   ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ
 
   Кожный зуд. Происхождение его самое разное. Может быть  экзогенное  -
т.е. вызванное внешними факторами, и тогда зуд протекает  остро  в  виде
одиночных приступов, или эндогенное - т.е. вызванное внутренними  факто-
рами, и тогда он длится неделями, месяцами и  даже  годами.  Обычно  зуд
сопровождается только расчесыванием кожи, но у некоторых больных -  уве-
личением лимфатических желез. Может иметь особый характер: колющий,  ку-
сающий, "ползания мурашек".
   Причины экзогенного зуда: укусы насекомых, производственные и бытовые
химикаты, перепады температуры. Причины эндогенного  зуда:  интоксикация
организма, связанная с расстройством желудочно-кишечного тракта,  обмена
веществ (диабет), сосудистыми нарушениями (зуд сердечных  больных,  пре-
динсультный зуд). Бывает зуд менструальный,  беременных,  климактеричес-
кий, его могут вызвать нервные заболевания или различные эмоции.
   Старческий зуд - отличается особым упорством,  в  основном  у  мужчин
старше 60 лет. Возникает приступообразно, преимущественно в ночное  вре-
мя. Причинами являются главным образом  эндокринные  расстройства,  ате-
росклероз, обезвоживание кожи.
   Анальный зуд - в области заднего прохода возникает из-за  неопрятнос-
ти, остриц, геморроя, запоров, проктита, простатита, при пользовании пе-
чатной бумагой.
   Гечиталыши зуд - преимущественно женское страдание. Его причины:  бе-
ли, трихомонады, раздражение кожи мочей при диабете или подагре,  воспа-
лительные заболевания женских половых органов, климакс, сексуальные нев-
розы. Зуд половых органов у мужчин связан  с  простатитом,  везикулитом,
непосредственно головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью
влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных  проти-
возачаточных средств.
   Значительно реже наблюдается зуд  иной  локализации.  В  частности  у
больных варикозным расширением вен бывает зуд голеней, особенно ощутимый
при переходе из вертикального в горизонтальное положение.  С  длительным
переохлаждением связан зимний зуд нижних конечностей.  У  нечистоплотных
людей, а также у тех, кто наоборот слишком часто моется и тем самым  пе-
ресушивает кожу, отмечается зуд волосистой части  головы.  Зуд  ладоней,
подошв, лба, век, щек, лопаток,  подмышечных  впадин  обусловлен  обычно
местными сосудистыми или нервными расстройствами. На любом участке  кож-
ного покрова может возникнуть зуд после  разрешения  (заживления)  самых
разнообразных высыпаний на коже.
   Лечение. Прежде всего выявляют причину зуда и проводят  соответствую-
щие терапевтические мероприятия. Кроме того, рекомендуется  прием  анти-
гистаминных препаратов, никотиновой  кислоты,  витамина  B1,  препаратов
кальция, ниротерапия. Хороший эффект оказывает гипноз. Полезно  санатор-
но-курортное лечение - морские купания, серные или радоновые  ванны.  Из
пищевого рациона следует исключить  острые  блюда  и  пряности,  крепкие
бульоны, алкогольные напитки, крепкий кофе, чай.
   При старческом зуде - препараты йода, мужских половых гормонов,  бром
- камфора.
   Наружно применяют: обтирания спиртом, уксусом, разведенным в 2-3  ра-
за, спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты, тимола, димедро-
ла, лимонным соком или 1 % раствором лимонной кислоты, феноловая болтуш-
ка, при сухой, в частности старческой коже - димедроловый или  анестези-