чеиспусканию, слизисто-гнойные выделения, боль, тяжесть  в  тазу.  Часто
инфекция переходит на слизистую оболочку матки, маточных труб, яичников.
Сопровождается болями внизу живота, общим недомоганием, повышением  тем-
пературы, нарушением менструального цикла, увеличением придатков  матки,
слизистогнойными выделениями. Иногда температура повышается до 40ёС. Од-
нако более чем у половины больных никаких признаков заболевания  нет,  и
поэтому они не обращаются за медицинской помощью. Между тем  последствия
этого воспалительного процесса достаточно серьезны - от бесплодия и вне-
маточной беременности до преждевременных родов и гибели в родах матери и
ребенка.
   Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться  внутриматоч-
ными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их спо-
собствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше  избегать
введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной  обостре-
ний хламидиоза у женщин могут  быть  сексуальные  партнеры,  которые  не
зная, что больны, без конца "одаривают" их этой инфекцией.
   Цитомегаловирусная инфекция. Передается половым путем. Возбудитель  -
цитомегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, вы-
делениях из влагалища и шейки матки, а также в чрезвычайно больших коли-
чествах в сперме. Чаще всего находят в половых путях женщин  с  беспоря-
дочными половыми связями.
   Цитомегаловирусная инфекция у взрослых широко распространена и обычно
протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения легких и пе-
чени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму  гепатита.  Зара-
женные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель)  и  с  мочой  (до  2
лет).
   Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных
имеет серьезные осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в
матке, либо стать причиной врожденных уродств.
   Чесотка. Заразное заболевание, которое передается при тесном контакте
с больным, в большинстве случаев половым путем или когда  спят  в  одной
постели. Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и  вене-
рическими болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.
   Половой партнер очень часто является источником заражения, однако на-
зывать чесотку венерическим заболеванием неверно,  так  как  возбудитель
паразитирует на коже и половая связь является лишь условием тесного кон-
такта.
   Симптолш. Как видно из самого названия, у больного чешется кожа, осо-
бенно вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы  -  волнистые
беловатые или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко конец их закан-
чивается прозрачным пузырьком. Помимо ходов,  на  месте  укусов  молодых
клещей и самцов возникают мелкие, похожие  на  волдырь  узелки,  которые
вследствие расчесов покрываются кровянистыми корочками. Постоянные  рас-
чесы, повреждающие кожу, способствуют попаданию в нее микробов и нагное-
ниям.
   Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагает-
ся на ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе,  яго-
дицах, половом члене у мужчин, под коленями.
   Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Чесотка.
   Шанкропд (мягкий шанкр, венерическая язва).  Единичные  случаи  этого
заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за
рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является  стреп-
тобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссу-
дата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет за-
разительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида  у  мужчин  чаще
равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот пе-
риод длиннее: до 2-3  недель.  Характеризуется  появлением  своеобразных
гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых  ор-
ганах.
   Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает  очищаться  от
гноя, появляются грануляции и через  1-2  месяца  процесс  заканчивается
рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не  остается.  Заболевание  может
осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и
парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра,  прос-
того герпеса и других заболеваний.
   ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
   Лечение заболеваний, которые  передаются  половым  путем,  проводится
после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследовани-
ями. Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но  в  настоящее
время  основными  являются  противомикробные  препараты:  антибиотики  и
сульфаниламиды.
   Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы  пени-
циллина, которые вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, су-
точные и курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от
стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих  заболеваний.
Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях га-
рантии полного выздоровления после окончания терапии за больными  прово-
дится длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное  диспансерное  наблюде-
ние. Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами
только после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить  семью
и иметь детей.
   Для каждого из специфических медикаментов имеются  свои  показания  и
противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении  антибио-
тиками является анафилактический шок. Из  других  осложнений  необходимо
иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния,  тром-
бофлебиты, токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают
аптигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют
эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин,
доксициклин). Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошно-
та, рвота, понос, а при длительном употреблении - желтуха).  Тетрациклин
нельзя назначать беременным, а при лечении им в летнее время следует из-
бегать длительного облучения солнечными лучами ввиду возможного проявле-
ния фотосенсибилизирующего действия.
   Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса,  их  вводят
одновременно с антибиотиками. Побочные явления  встречаются  редко,  они
ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы -  узкой  полоски
серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в  моче  -
перерожденного почечного эпителия.
   Йод, не действуя на бледных трепонем, является  лишь  вспомогательным
средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в  пе-