неизбежно ведущим к смерти больного.  Движение  человека  осуществляется
мышцами, которыми управляет нервная система: в двигательной коре  голов-
ного мозга рождается импульс, по спинному мозгу  он  доходит  до  двига-
тельных клеток спинного мозга, которые  подхватывают  эту  электрическую
эстафету и передают мышцам. Когда БАС поражает  спинномозговые  нейроны,
двигательные клетки в боковых частях спинного мозга погибают  и  уже  не
могут передать импульс от нейронов мозга к мышцам. В результате  те  или
иные участки конечностей остаются  неподвижными.  Наибольшее  количество
спинномозговых двигательных клеток находится в шейном (управление  рука-
ми) и поясничном (управление ногами) утолщениях. Чаще  болезнь  поражает
шейный уровень.
   Симптомы и течение. Болезнь развивается медленно, исподволь, проявля-
ется слабостью в кистях рук, которая постепенно распространяется на  все
руки. Затем присоединяются атрофические  расстройства  -  мышцы  худеют,
кисти рук приобретают вид "когтистых лап". Для  ног  характерен  высокий
тонус: мышцы ног сильно  напряжены  (даже  во  сне),  что  не  позволяет
больным ходить. Процесс дегенерации (гибели) нервных клеток  поднимается
выше - к головному мозгу и при поражении жизненно важных центров дыхания
или сердцебиения больные погибают.
   Распознавание. В начальных стадиях очень сложно  -  требуются  специ-
альные исследования ЭМГ (электромиография), но именно ранняя диагностика
может эффективнопомочь  больному  и  продлить  его  работоспособность  и
жизнь. При ощущении нарастающей слабости в руках, их быстрой утомляемос-
ти во время работы, слабости в ногах после ходьбы необходимо  обратиться
к невропатологу.
   Лечение комплексное: противовирусные препараты, средства,  улучшающие
микроциркуляцию и передачу электрических сигналов с нерва на мышцу, мас-
саж, физиопроцедуры.
   Прогноз зависит от формы заболевания и стадии к началу лечения, но, в
целом, чаще неблагоприятный.
   Бульбарпый и псевдобульбарпый параличи. Эти заболевания являются чаще
всего следствием сосудистого поражения мозга при атеросклерозе. Головной
мозгделится на три крупные части: полушария большого мозга,  мозжечок  и
ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и  спинной  мозг).  Ствол
мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг уп-
равляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов
чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой нахо-
дятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми  связками,  мышцами  шеи,
запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каж-
дой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно,
поэтому при инсульте в одном из них  глотание  и  голос  у  больного  не
расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет  функции  больного.
При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как  клеткам
большого  мозга  некому  передать  команды.  Такой  паралич   называется
бульбарпым. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга
(два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и  т.п.),  и  тогда,
при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются на-
рушения, похожие на бульбарпый паралич, или псевдобульбарпый паралич.
   Симптолш и течение. У больных бульбарпым параличом расстроено  глота-
ние, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарпым пара-
личом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа
"насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет  (смеется)
и никак не может остановиться. При псевдобульбарпых параличах всегда вы-
ражены интеллектуальные расстройства.
   Распознавание. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхи-
папиях) изменении голоса, гнусавости голоса  необходимо  срочно  вызвать
скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у  пожилых  людей  и
развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, по под маской
заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать  неврологу
не помешает.
   Лечение такое же, как при  церебральном  атеросклерозе  или  инсульте
(см.).
   Прогноз при псевдобульбарпом параличе серьезный, при бульбарпом зави-
сит от тяжести и причины развития паралича.
   Вегетатппно-сосудпстая дисфункция  (ВСД)  -  избирательное  нарушение
функции внутренних органов.
   Симптомы и течение. Вегетатипно-сосудистые нарушения бывают в  разных
органах и системах. Различают сердечно-сосудистые (сердцебиение, повыше-
ние или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищева-
рительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности  при  глота-
нии, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди).  Любые
из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД удел  людей  со
слабой, нсуравновешенной нервной системой. Любое проявление  ВСД  -  это
срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами,  где  ог-
ромную роль играют структуры, ответственные за регуляцию эмоций.  Прояв-
ления ВСД очень многообразны, они могут быть похожи на  все  заболевания
сразу. Поведение больных часто бывает назойливым, множество  предъявляе-
мых ими несуразных жалоб может привести врача в  недоумение.  Иногда  же
при установленном диагнозе ВСД остается  не  распознанным  действительно
имеющееся заболевание. Поэтому диагноз ВСД является диагнозом исключения
и выставляется только после того, как будут проведены ЭКГ,  исследование
полей зрения, ЭЭГ, осмотры окулиста, эндокринолога, психотерапевта, сде-
ланы клинические анализы мочи и крови.
   Лечение ВСД дело сложное и многотрудное. Прежде всего необходимо  на-
ладить сон и режим (см. Бессонница). Горячие ножные ванны  вечером,  ут-
ренняя гимнастика (не до усталости!). Контрастный душ каждое утро,  пла-
вание в бассейне не менее 2-х раз в  неделю.  Медикаментозные  препараты
необходимо согласовать с лечащим врачом, можно утром  и  днем  принимать
пастой полыни и китайского лимонника, а вечером микстуру Раскина в сборе
N 1. Все пастой по 2 чайные ложки. Прогноз благоприятный,  однако,  если
ВСД не лечить, постепенно дисфункция можеттрансформироваться в  гиперто-
ническую или гипотоническую болезнь, лечение которых более трудная зада-
ча. Следует учитывать, что иногда заболевание сопровождается  обмороками
и при падении возможны травмы.
   Головная боль. Признак многих заболеваний. Сам мозг человека не имеет
болевых рецепторов - природных устройств, которые сигнализируют о  боли.
Во время операции на мозге можно трогать и даже резать  ткань  мозга,  и
человек не почувствует боли. Что же тогда болит, когда болит голова?
   Чтобы ответить на этот вопрос уясним, что между мозгом и костями  че-
репа находится твердая мозговая оболочка, очень чувствительная, так  как