найти у любого человека старше 20 лет, не занимающегося своим здоровьем.
К этому возрасту в позвоночнике нетренированных людей возникают  измене-
ния, которые приводят в дальнейшем ктому, что студенистое ядро  уплотня-
ется, фиброзное кольцо становится менее прочным, и тяжесть тела,  посте-
пенно сдавливая диск, уменьшает расстояние между позвонками. Так  возни-
кает совсем нежелательный контакт междудиском и нервными корешками,  от-
ходящими от спинного мозга. Сам диск хорошо иннервирован и  изменения  в
нем также являются причиной постоянных ноющих болей в том или ином отде-
ле позвоночника. Наиболее частые проявления остеохондроза - боли,  затем
расстройства чувствительности - онемение,  ползание  мурашек  и  атрофии
мышц с выраженным похуданием конечностей. Различают три основные локали-
зации болей: а) в шейном отделе - шейный радикулит; б) в грудном - груд-
ной; в) в пояснично-крестцовом отделе - пояснично-крестцовый радикулит.
   Самые распространенные боли - это боли в пояснице.  Различают  прост-
рел, или люмбаго; люмбалгию - длительные боли только в пояснице; люмбои-
шалгию - боль в пояснице с иррадиацией в ногу. Редко ишалгию  -  боль  в
ноге, в основном при выздоровлении. Приблизительно также характеризуются
боли в грудном и шейном отделах: торакалгия - в груди, цервикалгия  -  в
шее, цервикобрахиалгия - с иррадиацией в руку и т.п. Боли возникают  при
резком движении, подъеме тяжестей, простуде,  чихании,  кашле,  стрессе.
Суть механизма боли в следующем: травма нервного корешка или диска вызы-
вает рефлекторный спазм мышц и артериол вокруг поврежденного места, нап-
ряжение мышц снижает венозный отток, что ведет к застою и отеку корешка,
питание его ухудшается, он становится  толще  и  заклинивается  в  узком
пространстве межпозвонкового отверстия, боль становится невыносимой.
   Профессиональное занятие спортом ведет к растяжению  мышц  и  связок,
наращиванию мышечной массы, что  увеличивает  нагрузку  на  позвоночник,
"разбалтывает" его сегменты: позвонок-диск-позвонок. После того, как че-
ловек бросает спорт, начинают сказываться микротравмы позвоночника и ос-
теохондроз развивается, как правило, быстрее и ожесточеннее, чем  у  лю-
дей, никогда не занимавшихся спортом.
   Первая помощь при остро возникшем радикулите. В первую очередь  необ-
ходимо лечь на спину на жестком щите (на полу). Ноги, согнутые в коленях
и тазобедренных суставах, положить на возвышение (коробка, кухонная  та-
буретка и т.п.) так, чтобы голени были параллельны этому возвышению. По-
немногу меняя положение (ближе-дальше двигая подставку), добиваются наи-
меньшей болезненности. Одновременно принимают сильное мочегонное  (фуро-
семид - 2 таблетки), любой анальгетик (лучше уколоть коктейль  внутримы-
шечно: баралгин - 5,0 мл, анальгин - 4,0 мл,  никотиновая  кислота  -  4
мл), любое средство, улучшающее  микроциркуляцию  (никотиновая  кислота,
ксантинол никотинат). Можно поставить горчичники на поясницу,  применить
жгучие растирки (не сжечь кожу!). При боли в шее и груди хорошо помогает
тугое обвязывание плотной тканью  больного  участка.  Но  главное,  чего
нельзя делать - это греть больное место утюгом или в горячей ванне,  так
как за временным улучшением обязательно последует длительное  ухудшение.
Глубокое прогревание тканей, достигаемое такими мероприятиями,  нарушает
деятельность вен, падает их тонус (поэтому нарушается отток, но усилива-
ется приток крови), что в целом ведет к наиболее быстрому отеку нервного
корешка. Часто, особенно женщин после 40 лет, беспокоят зябкость рук, их
онемение по ночами днем (трудно нести сумки). Это проявления шейного ос-
теохондроза: нервы, иннервирующие шею, плечи и руки, идут из одних  шей-
ных сегментов, и при страдании корешков возникает онемение и боли в  шее
и руках, ощущение ползания мурашек. При таких  проявлениях  лучше  всего
помогает никотиновая кислота в больших дозах (до 5 мл внутривенно) в со-
четании с массажем и физиотерапией. Остеохондроз может повреждать и  со-
суды, позвоночные артерии,  артерию  Адамкевича,  которая  кровоснабжает
нижние отделы спинного мозга (см. Головная боль и Головокружение).
   Лечение. При впервые  возникшем  приступе  необходимо  сразу  вызвать
участкового врача, а лучше скорую помощь, так как под  видом  радикулита
может скрываться и почечная колика и внематочная  беременность  и  много
других болезней, которые и опытному врачу бывает сложно различить. Лече-
ние остеохондроза должно быть комплексным, включающим в себя витаминоте-
рапию, средства, улучшающие кровообращение, анальгетики, препараты, сни-
жающие мышечный тонус, физиолечение и ЛФК (лечебная физкультура).  Глав-
ное же - избегать обострений и заниматься профилактикой, самое лучшее  -
плаванием в бассейне. Многолетними исследованиями доказано, что у рыб  и
морских животных нет изменений в позвоночнике, похожих на остеохондроз.
   Прогноз для выздоровления при остеохондрозе сомнителен, но проявления
болезни можно свести на нет, если ежедневно заниматься утренней  гимнас-
тикой (тяжелая работа в поясе штангиста),  не  допускать  переохлаждения
поясницы и шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке.
   Острое нарушение мозгового кровообращения  (инсульт,  апоплексический
удар).
   Острое заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия)
или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда,  питаю-
щего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, та-
ким образом, два вида ОНМК: по геморрагическому типу  (разрыв  сосуда  и
кровоизлияние) и по ишемическому типу (закупорка сосуда). Чаще всего ин-
сульт, как геморрагический, так и ишемический, развиваются на  фоне  ги-
пертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, па-
роксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального ате-
росклероза.
   При ишемическом инсульте причиной закупорки  чаще  всего  становятся:
кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек  в  крупных  сосудах
шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующие-
ся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение
длительного времени.
   При геморрагическом инсульте разрыв сосуда происходит при высоком ар-
териальном давлении, так как стенка артерии при  атеросклерозе  неравно-
мерно истончена.
   Кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет  обра-
зовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль,  или  внутримозговая
гематома. Или же кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого  обра-
зования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое  кровоиз-
лияние чаще бывает  в  оболочке  мозга  и  называется  субарахноидальным
(САК). Такое кровоизлияние чаще возникает до 40 лет. Внезапно  возникает
ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в  голо-
ву), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли  и  далее
теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восста-
навливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками