что он вызывает шок с выключением сознания, остановкой дыхания и сердеч-
ной деятельности. Вторым поражающим действием является тепло, выделяемое
при прохождении тока по телу и вызывающее ожоги и обугливание.
   Распознавание. При подозрении на поражение электрическим током  необ-
ходимо прекратить его воздействие любым способом - отключить напряжение,
отбросить оголенный провод сухим неметаллическим предметом или  оттащить
больного от токонесущего предмета (за одежду!). Если  человек  лежит  на
земле, то нельзя подходить к нему широкими шагами  (между  ногами  может
быть высокое шаговое напряжение), только шаркая и мелкими шажками.
   Если после удара током человек потерял сознание или у него  останови-
лось сердце, начинают реанимацию - искусственное дыхание, массаж сердца,
делают все, чтобы привести его в сознание. Пострадавшего необходимо обя-
зательно доставить в больницу по скорой помощи, так как у таких  больных
и через сутки после электротравмы может возникнуть неожиданная остановка
сердца. Ожоги электротоком, как правило, нагнаиваются, поэтому лучше ле-
чить их в гнойном хирургическом отделении.
   Пораженному током после прихода в себя необходимо дать обезболивающе-
го, успокоительного или снотворного, сделать ЭКГконтроль, проверить  на-
личие других травм, полученных, возможно, во время бессознательного сос-
тояния.
   Энцефалиты. Воспаление головного мозга бывает первичным и  вторичным.
Энцефалиты имеют ту же природу, что и менингиты (см.), но протекают  еще
более тяжело. Причина их чаще всего - проникновение вируса, который  пе-
редается клещом (энцефалит таежный) или комаром, избирательно поражающим
ткань мозга человека. Вторичные энцефалиты, как диффузные, так и ограни-
ченные (см. Абсцесс мозга), чаще всего возникают при гнойных процессах в
организме.
   Симптомы и течение. Характерны нарастающая головная боль, сонливость,
светобоязнь, судорожные припадки, параличи и парезы  конечностей,  бред,
возбуждение, тошнота, рвота, в итоге которых развивается кома и  больные
погибают.
   Распознавание и лечение - см. Энцефалит таежный,  глава  Инфекционные
болезни.
 
 
   Глава XIII
   ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
 
   Понятие о психиатрии. Греческое слово психиатрия в буквальном перево-
де обозначает науку о лечении, о врачевании  души.  С  течением  времени
значение этого термина расширилось и углубилось,  и  в  настоящее  время
психиатрия представляет собой науку о душевных болезнях в широком смысле
этого слова, включающую в себя причины и механизмы развития  психических
заболеваний, описание их клинической картины, способы лечения, профилак-
тики, содержание психически больных и реабилитацию.
   Анатомо-физиологическим субстратом душевной, психической деятельности
является головной мозг. Причины нарушений деятельности  головного  мозга
различны. Этолибо внутренние (эндогенные)  факторы,  обусловленные  нас-
ледственной предрасположенностью и нарушением биохимических  и  обменных
процессов, либо внешние, связанные с воздействием факторов среды как не-
посредственно на центральную нервную систему  (черепно-мозговые,  психи-
ческие травмы), так и на организм в целом (инфекции, интоксикации,  ате-
росклероз сосудов и т.д.).
   Степень нарушения деятельности головного мозга различна:  от  легких,
функциональных (обратимых) расстройств до тяжелых  органических  пораже-
ний. Психопатологические проявления зависят от характера и тяжести  этих
нарушений. При легких расстройствах функции мозга возникают  невротичес-
кие реакции, неврозы, неглубокие депрессии - так называемые  пограничные
состояния, при которых изменяется самочувствие и адаптация больных в об-
ществе, однако сохраняются контроль над своим поведением  и  критическая
оценка состояния. При заболеваниях, вызванных более глубоким  поражением
деятельности мозга, возникают психозы, при которых нарушается восприятие
и оценка окружающего, собственной личности, целиком  меняется  поведение
человека, определяемое болезненными установками, другими словами,  пове-
дение больного полностью выходит из-под контроля сознания,  самоконтроля
и самооценки. Соответственно и меры воздействия на больного,  как  меди-
цинского, так и социального характера, существенно отличаются при невро-
зах и психозах и определяются характером и тяжестью психических  наруше-
ний с учетом индивидуальных особенностей личности.
   Психиатрия - наука молодая, начало ее развития относят к XVIII  веку.
До этого времени больных не лечили, а лишь различными методами  изолиро-
вали от общества: в период средневековья сжигали на кострах, содержали в
тюрьмах, прикованными цепями к стенам, замуровывали в стены  монастырей.
Первое крупное заведение для душевнобольных появилось в Ирландии при од-
ном из монастырей еще в XV веке. В XVI веке там был уже довольно большой
приют, получивший название Бедлама, но официальное заведение для  душев-
нобольных было открыто лишь в 1751 г. в Лондоне.
   Переломным этапом в отношении к психически больным  и  их  содержанию
была реформа, проведенная французским психиатром Пинелем в  1792  г.,  в
результате которой с психически больных были сняты цепи и  стали  приме-
няться некоторые методы лечения (кровопускания, насильственные  ванны  и
души). Освобождение больных от цепей положило начало новому этапу в пси-
хиатрии - введению системы нестеснения или точнее несвязывания психичес-
ки больных. Однако, это не значит, что всех больных сразу освободили  от
всех мер стеснения. На протяжении многих лет (а в некоторых странах и до
сих пор) применялись так называемые "смирительные рубашки"  (специальные
рубахи с очень длинными рукавами, завязывающимися вокруг туловища) и да-
же небольшие цепи, которыми приковывали больных к скамейке, кровати.
   В России к психически больным было всегда более гуманное отношение. С
древних времен "умалишенные" считались "убогими", "странными", "юродивы-
ми", "блаженными" и находили приют в монастырях. Первые  психиатрические
больницы были построены по указу императрицы Екатерины II в г. Новгороде
(1776 г.), при Обуховской больнице в г.  Санкт-Петербурге  (1782  г.)  и
Преображенская больница в г. Москве (1785 г.). Преподавание психиатрии в
России официально было введено в 1835 г. в Императорской медико-хирурги-
ческой Академии.
   С тех пор психиатрическая наука претерпела очень  сильные  изменения.
Содержат психически больных в специально оборудованных лечебных  заведе-
ниях, применяют все современные методы диагностики и лечения. Однако,  в
общественном мнении продолжает существовать множество предрассудков. Из-