ют какиелибо провоцирующие вредности, однако, могут быть и предвестники.
За 2-3 дня до начала заболевания нарушается сон, который становится  по-
верхностным, тревожным, с кошмарными сновидениями.  Больной  просыпается
весь в поту, тревоге. Могут быть кратковременные иллюзорные обманы восп-
риятия: кажется "живым" рисунок на обоях, изображение на картинах и т.п.
   Сам психоз обычно развивается вечером. Нарастает  тревога,  возбужде-
ние. Появляются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной  на-
чинает видеть не существующие в реальности предметы и явления. Часто ви-
дят скопления мелких животных (мыши, крысы, кошки), насекомых (мухи, та-
раканы, клопы), реже крупных животных "как в зоопарке", чертей  (поэтому
говорят - "допился до чертиков"). Зрительные обманы (галлюцинации) могут
быть единичными, множественными или сценоподобными. Могут присоединяться
слуховые обманы восприятия - "голоса" людей, чертей. Так как больной на-
ходится в состоянии помраченного сознания,  галлюцинаторные  образы  для
него представляют большую актуальность, чем реально  происходящие  собы-
тия. Поэтому все поведение больного определяется болезненными  видениями
и "голосами", а не реальной обстановкой. Больной видит мышей и  пытается
от них спасаться: бьет их, кричит, забирается  от  них  на  постель,  на
шкаф, убегает из дома. Он не отличает реальные предметы от галлюцинатор-
ных, поэтому может, например, в целях самообороны напасть на  настоящего
милиционера вместо кажущегося ему. В связи с тем, что больной - не  пас-
сивный созерцатель своих обманных восприятий, а активный  участник  всех
"событий", то он представляет опасность и для себя  (может,  "спасаясь",
выйти в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой)  и  для  окружающих
(убить "преследователя"). У больного обычно нарушена ориентировка в мес-
те (не знает, где находится), времени (какой день, число), но  сохранена
ориентировка в собственной личности (знает свое имя,  фамилию,  кто  он,
где работает, сколько ему лет и тд.).
   Возбуждение достигает своей  кульминации  ночью.  Днем  же  состояние
улучшается, иногда до полного "просветления" и появления критики к пере-
несенному эпизоду. Этот факт должны учитывать и больные,  и  медицинский
персонал, т.к. не исключена возможность обострения состояния на  следую-
щую ночь.
   Название психоза "делириум тременс" связано с тем, что у больных  от-
мечается своеобразный общий тремор с дрожанием рук, неуверенной неустой-
чивой походкой, неразборчивым почерком, невнятной речью. Наряду с психи-
ческими нарушениями выявляются и соматоневрологические: покраснение кожи
лица, резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления,
острый токсический гепатит или цирроз, повышение сухожильных  рефлексов.
Иногда в период психоза отмечаются судорожные эпилептические припадки.
   Делирий обычно продолжается 3-5 дней, даже без лечения.  При  тяжелых
сопутствующих соматических расстройствах - до 10 дней. Выздоровление при
абортивном (кратковременном) делирий  наступает  после  продолжительного
сна. В других случаях требуется  врачебное  вмешательство.  В  настоящее
время смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного  на-
рушения сердечно-сосудистой  деятельности,  печеночной  недостаточности,
отека мозга.
   Лечение. Больной в состоянии делирия должен быть безотлагательно гос-
питализирован. В стационаре назначается терапия, направленная на купиро-
вание возбуждения (транквилизаторы, нейролептики, барбитураты), а  также
на дезинтоксикацию (очищение организма от  продуктов  обмена  алкоголя).
Иногда после длительного сна больной просыпается  практически  здоровым.
При тяжелом соматическом состоянии назначаются средства для  поддержания
сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
   Алкогольный галлюциноз - второй по частоте после делирия  алкогольный
психоз. Развивается обычно остро либо в состоянии похмельного  синдрома,
либо в период длительного запоя. Ведущими в клинической картине  заболе-
вания являются слуховые  вербальные  (словесные)  галлюцинации,  которые
возникают при ясном сознании и  сохранении  ориентировки  в  окружающем.
Больной сначала слышит простой шум, стук колес, а затем появляются  "го-
лоса", принимающие характер диалога или даже целого собрания, осуждающе-
го его поведение. Больной слышит обвинения и угрозы в свой адрес,  осуж-
дение его поступков, пьянства, требования наказания вплоть до физической
расправы. Изредка на фоне общей брани, ругани, угроз  появляются  робкие
одинокие голоса "защитников". Больные под влиянием этих голосов находят-
ся в состоянии страха, тревоги, пытаются убежать от них, уезжают  иногда
далеко от дома, обращаются за помощью в милицию. Нередки попытки  самоу-
бийства.
   Заболевание может ограничиться несколькими днями, но чаще продолжает-
ся неделями. Острый алкогольный  галлюциноз  склонен  к  рецидивированию
(повторению) в случае продолжения злоупотребления алкоголем. Примерно  у
1/4 больных он принимает затяжное хроническое течение, продолжаясь меся-
цы и даже годы. В таких случаях больные как бы "привыкают" к своим  "го-
лосам", происходит четкое разделение их на две группы: бранящих и  защи-
щающих. Временами галлюцинации стихают или прекращаются совсем,  появля-
ется критическое к ним отношение, осознание болезни.
   В ряде случаев хронический алкогольный галлюциноз развивается  посте-
пенно, без предшествующего острого эпизода, как правило, при  длительном
ежедневном употреблении алкоголя с явлениями хронической интоксикации  с
последующим развитием слабоумия.
   Лечение. Галлюцинации купируются назначением нейролептических  препа-
ратов (галоперидол, трифтазин, этаперазин и т.п.). При  выраженном  пох-
мельном синдроме - дезинтоксикационная терапия. Необходимо также  прово-
дить противоалкогольное лечение, что, в свою очередь, является профилак-
тикой алкогольного галлюциноза.
   Алкогольные бредовые психозы. В зависимости  от  содержания  бредовых
идей выделяются алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.
   Алкогольный параноид. Развивается на фоне абстинентного синдрома  или
в состоянии длительного запоя.  Возникает  бред  преследования,  который
заключается в бредовой (не соответствующей действительности ) оценке по-
ведения окружающих лиц. Отдельным фразам, жестам, мимике придается  осо-
бое значение, как явным намекам на угрозу их  жизни,  расправу  с  ними.
Больные тревожны, растеряны, видят преследователей чуть ли не  в  каждом
встречном. Поведение больных определяетя содержанием бредовых идей и но-
сит импульсивный характер, т.е. может выражаться внезапными непредсказу-
емыми действиями (нападение на мнимых врагов, бегство, прыжки  с  транс-
порта, из окна, суицидальные попытки).
   Продолжительность психоза - от нескольких дней до нескольких  недель.
Признаки помрачения сознания, как правило, отсутствуют.
   Бредревности (супружеской  неверности)  возникает  преимущественно  у