личных лекарственных  препаратов,  оказывающих  вредное  воздействие  на
плод. 3. Осложнения во время родов (родовые травмы, обвитие плода  пупо-
виной) и тяжелые болезни  раннего  детского  возраста  (черепно-мозговые
травмы, нейроинфекции). Однако, довольно часто встречаются  случаи  оли-
гофрении с невыясненной причиной. Не  всегда  учитываются  вредности  на
производстве (на химкомбинатах, в сельском хозяйстве - гербициды, инсек-
тициды и т.п.).
   Симптомы и течение. Различают 3  степени  психического  недоразвития:
дебильность, имбецильность и идиотию. Определение степени малоумия  про-
водят обычно клиническим методом. За рубежом пользуются определенным ко-
эффициентом, который определяется отношением умственного возраста к фак-
тическому, умноженному на 100. Например, если ребенок  по  тестам  соот-
ветствует 5 годам, а ему на самом деле 10 лет, то коэффициент будет сос-
тавлять 50. В норме величина коэффициента колеблется от 70 до  130.  При
легкой степени олигофрении (дебильности)  коэффициент  составляет  5070,
при средней (имбецильности) - 20-50, и при тяжелой (идиотии) - менее 20.
   При всем многообразии клинических форм  олигофрении  есть  общие  для
всех больных признаки психического  недоразвития.  Во-первых,  слабоумие
охватывает не только недоразвитие познавательного процесса,  но  и  лич-
ность в целом, т.е. страдает восприятие, память, внимание, речь, мотори-
ка, эмоции, воля, мышление и интеллект. Во-вторых, ведущая роль в струк-
туре психического дефекта принадлежит недостаточности абстрактного  мыш-
ления, неспособности к обобщению. Мышление конкретнообразное, ситуацион-
ное. Речь отличается бедностью  запаса  слов,  элементарным  построением
фразы, неграмотностью. Внимание и память в целом ослаблены, хотя  бывает
хорошо развита механическая память с избирательным запоминанием,  напри-
мер, номеров телефонов, фамилий, цифр. У больных снижен уровень побужде-
ний, инициативы. Незрелость личности проявляется в повышенной внушаемос-
ти без логического осмысления ситуации, неспособности принять адекватное
решение в обычных житейских ситуациях, недостаточной критичности к свое-
му состоянию. Развитие физическое также протекает с  задержкой.  Степень
задержки и тяжесть пороков развития зависят от степени слабоумия.
   Дебильность - легкая степень слабоумия. Дебилы способны  к  обучению,
иногда при хорошей механической памяти, усидчивости и гиперопеке родите-
лей достигают неплохих результатов в учебе.  Легкую  дебильность  бывает
трудно отличить от нижней границы нормы. Такие  дети  учатся  в  обычной
школе. Лица с дебильностью овладевают преимущественно конкретными знани-
ями. Они  медлительны,  инертны,  малоинициативны,  но  легко  подражают
взрослым, представляющим для них авторитет. Отмечается определенная  не-
обдуманность и непредсказуемость поступков, слабость самообладания, нес-
пособность подавлять свои влечения. С годами дебильность становится  ме-
нее заметной, особенно у тех, кто сумел хорошо адаптироваться  в  жизни.
Однако, часть дебилов может попасть в группу асоциальных или  даже  уго-
ловных элементов в связи с повышенной внушаемостью, некритичностью и не-
достаточным осмыслением ситуации.
   Имбецильность - средняя степень слабоумия. Лица с  имбецильностью  не
поддаются обучению в школе. Их речь косноязычна, односложна. Набор  слов
ограничен (200300 слов). Однако, такие больные усваивают необходимые на-
выки самообслуживания. Они обычно опрятны,  самостоятельно  едят,  могут
выполнять несложную работу по дому (уборка, стирка, мытье посуды),  неп-
лохо ориентируются в обычных житейских вопросах. Некоторые из них  могут
усвоить элементарные знания (учат их обычно на дому  или  в  специальных
группах): читать по слогам, считать предметы и деньги. Мышление и эмоции
инертны, тугоподвижны. На перемену обстановки такие больныедают  своеоб-
разную негативную реакцию. Склонность к слепому подражанию и  повышенная
внушаемость могут стать причиной асоциальных поступков. Они не могут су-
ществовать самостоятельно, поэтому нуждаются в  постоянном  присмотре  и
опеке.
   Идиотия - глубокая умственная отсталость с почти  полным  или  полным
отсутствием мышления и речи. Такие больные на внешние раздражители  реа-
гируют примитивно или не реагируют совсем. Вместо речи произносят звуки,
не понимают и обращенную к ним речь. Больные не  владеют  даже  простыми
навыками самообслуживания, неопрятны, не могут сами  есть,  иногда  пищу
глотают непрожеванной (таких кормят только жидкой пищей). Лица с идиоти-
ей не всегда отличают родных от посторонних. Эмоции элементарны, связаны
только с удовольствием или неудовольствием. Неудовольствие часто выража-
ют в крике, становятся злобными, агрессивным и, наносят самоповреждения.
Предоставленные сами себе, они либо пассивны, вялы, лежат в постели, ли-
бо возбуждены, совершают стереотипные движения (раскачиваются, хлопают в
ладоши и т.п.). Глубокому недоразвитию психики сопутствуют грубые дефек-
ты и физического развития. Если эти пороки несовместимы с жизнью, то та-
кие больные погибают, иногда вскоре после рождения. Такие больные требу-
ют постоянного ухода и наблюдения. Проживают обычно в специальных интер-
натах.
   Лечение и профилактика. Лечение олигофрении зависит от ее  причины  и
носит сугубо симптоматический характер. Для улучшения обменных процессов
назначают ноотропы, церебролизин,  глютаминовую  кислоту,  липоцеребрин,
проводят витаминотерапию. Для снижения внутричерепного  давления  делают
вливания магнезии, назначают глицерин, диакарб. При сильной  заторможен-
ности применяют стимуляторы (сиднокарб,  женьшень,  китайский  лимонник,
алоэ и т.д.). При возбуждении назначают нейролептики, при  наличии  при-
падков - противосудорожные средства. Первичная профилактика  включает  в
себя медико-генетическое  консультирование,  раннюю  диагностику  непра-
вильного развития плода при наблюдении за беременной женщиной,  осторож-
ное назначение лекарств во время беременности, особенно ее первой  поло-
вины, освобождение от работы, связанной с вредностью,  полный  отказ  от
алкоголя и курения во время беременности, своевременное и правильное ле-
чение заболеваний матери в период беременности и вскармливания грудью  и
ребенка в первые годы жизни. Вторичная профилактика заключается в раннем
выявлении умственной отсталости  и  проведении  своевременного  лечения,
адаптации и реабилитации.
   Прогрессивный паралич. Одна из форм сифилиса головного мозга,  харак-
теризуется возникновением  менингоэнцефалита  (поражение  сифилитической
трепонемой ткани мозга и его оболочек). Заболевают прогрессивным парали-
чом лишь 1-5 % из перенесших сифилис. Мужчины страдают в  3-5  раз  чаще
женщин. Средний возраст заболевших от 35 до 50 лет,  т.е.  прогрессивный
паралич развивается через 10-15 лет от начала заболевания  сифилисом.  У
большинства поступающих на лечение в психиатрический стационар по поводу
прогрессивного паралича сифилитическая природа заболевания  устанавлива-
ется либо непосредственно при обследовании, либо случайно при госпитали-