зации в другие лечебные учреждения, где обязательно делается анализ кро-
ви на реакцию  Вассермана.  При  обнаружении  положительного  результата
больной консультируется врачом-венерологом, который в свою очередь,  оп-
ределив стадию заболевания и преимущественно  психические  расстройства,
направляет его к психиатру. В других случаях больной поступает к  психи-
атру в связи с неправильным поведением или другими психическими отклоне-
ниями, которые замечают окружающие (у больного обычно  нет  критического
отношения к своей болезни), и в клинике устанавливается природа  заболе-
вания. Больные, узнав свой диагноз, часто недоумевают  по  этому  поводу
или даже отрицают наличие сифилиса в прошлом,  т.к.  они  либо  действи-
тельно не придали значения слабо выраженным проявлениям болезни на 1 и 2
стадии заболевания, либо не прошли по тем или иным причинам полный  курс
лечения.
   Симптомы и течение. На начальном этапе заболевания появляются  неспе-
цифические жалобы на головные боли, утомляемость, раздражительность, на-
рушения сна, вялость. Однако, довольно скоро появляются признаки  сниже-
ния личности с утратой навыков, моральных  установок,  интеллектуального
уровня. Они не могут сосредоточиться, становятся забывчивыми,  несостоя-
тельными в выполнении привычных для них функций (например,  по  работе).
Не только утрачивается сознание болезни, но и  появляется  неоправданный
оптимизм, повышенное настроение,  грубость,  взрывчатость,  расторможен-
ность влечений. У других больных, наоборот, нарастает тупость, безучаст-
ность, вялость.
   Средняя стадия заболевания (паралитическое слабоумие) характеризуется
нивелированием индивидуальных черт личности с  полной  утратой  критики.
Превалирует либо благодушное приподнятое настроение, либо тупое  безраз-
личие. Ухудшается резко память, нарастает слабоумие.
   Исходная стадия (маразм) наступает в среднем через 3-5 лет от  начала
заболевания. К этому времени происходит полный распад  психической  дея-
тельности, развивается физическая беспомощность, ведущие к смерти. Одна-
ко, при современных методах лечения больные  обычно  не  достигают  этой
стадии, а остаются на уровне паралитического слабоумия.
   Распознавание. Помимо психических нарушений для прогрессивного  пара-
личахарактерны неврологические проявления: сужение зрачков, их  неравно-
мерность (анизокория) и неправильная форма, отсутствие  реакции  зрачков
на свет. Одним из ранних симптомов является  нарушение  речи  (невнятная
речь), затем появляются эпилептические припадки, изменяется почерк,  на-
рушаются сухожильные рефлексы.
   При постановке диагноза используются и специальные  реакции  крови  и
спинномозговой жидкости на сифилис. Наиболее известная из них -  реакция
Вассермана (Р.В.).
   Лечение прогрессивного паралича заключается в проведении  специфичес-
кой терапии антибиотиками (8 курсов) в сочетании с бийохинолом. В  прош-
лом широко применяли метод прививки трехдневной малярии с целью  повыше-
ния температуры тела, способствующей гибели бледной трепонемы  (возбуди-
теля сифилиса). В настоящее время для этого используют сульфозин,  пиро-
генал. Результаты лечения  различны,  зависят  от  стадии  болезни  (чем
раньше обращается больной, тем прогноз лучше), а также  от  адекватности
терапии.
   Профилактика: предупреждение сифилиса  вообще  и  проведение  полного
курса лечения на ранних стадиях заболевания.
   ПСИХОМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Заболевания внутренних органов и систем  ор-
ганизма, возникающие  вследствие  воздействия  психических  или  эмоцио-
нальных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые  по-
являются "на нервной почве". Наиболее  известные  из  них:  бронхиальная
астма, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, неспецифический  яз-
венный колит, гипертоническая болезнь, мигрень, сахарный диабет,  тирео-
токсикоз, ревматоидный артрит, крапивница, нейродермит, псориаз,  многие
сексуальные расстройства, а также нарушения менструального цикла у  жен-
щин, климактерический синдром и тд. Несмотря на то, что все эти  болезни
разные, их объединяет целый ряд общих признаков.
   1. Начало заболевания провоцируется психическими факторами (психичес-
кая травма, эмоциональный стресс), действие которых может быть  кратков-
ременным (смерть близкого человека),  довольно  длительным  (конфликт  в
семье, на работе, болезнь близкого человека)  или  хроническим  (наличие
неразрешимых проблем из-за личностных особенностей,  комплекса  неполно-
ценности, уродства).
   2. Не только начало заболевания связано со стрессовой ситуацией, но и
любое обострение или рецидив болезни.
   3. Течение заболевания в определенной степени зависит от пола и  ста-
дии полового созревания. Например, бронхиальная астма до периода полово-
го созревания в 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, в то
время как в более зрелом возрасте - чаще у женщин, чем у мужчин.  Хрони-
ческая крапивница и тиреотоксикоз более характерны для женщин,  а  коро-
нарная болезнь и артериальная гипертония - для мужчин.
   4. Психосоматические расстройства обычно протекают фазно и их  обост-
рения в той или иной степени  носят  сезонный  характер.  Так,  сезонные
осенне-весенние  обострения  свойственны  язвенной  болезни  желудка   и
12-перстной кишки, а в течении псориаза выделяют летнюю и зимнюю форму.
   5. Психосоматические болезни возникают у лиц с генетической и консти-
туциональной предрасположенностью. Практическим врачам этот факт  хорошо
известен. В наследственности у страдающего гипертонией есть  обязательно
"гипертоники", язвенной болезнью - "язвенники". Один и  тот  же  эмоцио-
нальный стресс вызывает у разных людей различные реакции и  заболевания.
Это различие определяется не только генетической предрасположенностью  к
определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями. Если
у личности вспыльчивой, возбудимой, склонной к  агрессивным  реакциям  и
вынужденной их сдерживать обычно повышается артериальное давление, то  у
человека застенчивого, впечатлительного, с комплексом неполноценности  -
неспецифический язвенный колит.
   Психосоматические болезни - это болезни нарушенной адаптации (приспо-
собления, защиты) организма. Человек  постоянно  существует  в  условиях
стресса, т.к. он не изолирован от влияния окружающей среды. Г. Селье ут-
верждал, что даже "спящий человек испытывает стресс... Полная свобода от
стресса означает смерть". Однако,  воздействие  внешнего  фактора  может
быть настолько сильным, что защитные силы организма  не  справляются  со
стрессом, и возникает  болезненное  состояние.  Граница  между  реакцией
адаптации и болезнью условна и зависит как от силы и длительности самого
воздействующего фактора, так и от психологического и физического состоя-
ния человека. Конечно, адаптационные (приспособительные)  возможности  у