внешних раздражителей. Больные плохо переносят яркий свет,  резкий  шум,
громкую речь, перепады температуры. У них легко возникают различные  ве-
гетативные реакции: сердцебиение, потливость,  похолодание  конечностей.
Нарушается засыпание, сон поверхностный. Больные часто жалуются  на  го-
ловную боль, пульсацию или шум в голове, что затрудняет умственную  дея-
тельность. Постепенно реакции раздражительности замещаются быстрой исто-
щаемостью, сильной слабостью, утомляемостью. Больные не могут сосредото-
чить внимание, постоянно отвлекаются от работы. Появляется  недовольство
собой, обидчивость и плаксивость. При попытке  заставить  себя  что-либо
делать сразу появляется масса жалоб на  плохое  самочувствие,  слабость,
разбитость. Днем у таких больных состояние сонливости, а ночью - бессон-
ница. При выраженных вегетативных симптомах больные  начинают  прислуши-
ваться к деятельности своих органов (как бьется сердце,  работает  желу-
док, дышат легкие), фиксируются на неприятных ощущениях, с тревогой  ду-
мая о возможных опасных болезнях.
   В большинстве случаев неврастения заканчивается  благоприятным  исхо-
дом. Иногда достаточно разрешить ситуацию, вызывающую эмоциональное нап-
ряжение, и предоставить больному хороший отдых, и состояние быстро  нор-
мализуется. В других же случаях требуется довольно длительное лечение.
   Истерический невроз - заболевание с полиморфной симптоматикой, прояв-
ляющейся функциональными соматическими, неврологическими и  психическими
нарушениями. Эти разнообразные расстройства возникают в связи с повышен-
ной внушаемостью и самовнушаемостью больного. Поэтому  симптомы  истерии
могут напоминать проявления самых различных болезней, за что ее и назва-
ли "великой симулянткой". Истерический невроз чаще возникает у лиц с ис-
терическим характером (см. Психопатии).
   Из симптомов заболевания наиболее яркими являются истерические  судо-
рожные припадки, которые в настоящее время встречаются  довольно  редко.
Возникает припадок обычно при наличии зрителей  и  в  таком  месте,  где
больной не может нанести себе повреждение. Сознание  не  выключается,  а
как бы сужается. Больной не падает, где  попало,  а  выбирает  предвари-
тельно место, чтобы не удариться (прежде, чем упасть, "соломки подстила-
ет"). Судорожные проявления не постоянны и разнообразны. Движения разма-
шисты и хаотичны. Бывает так, что тело  пациентки  (чаще  встречается  у
женщин) выгибается в виде дуги. Если больная лежит в кровати, то ноги  и
руки вытягиваются, пальцы сводит судорогой  ("рука  акушера").  Припадки
могут быть без судорог, в виде различных кризов  (гипертонических,  сер-
дечных), приступов удушья, дрожи в теле ("трясучка"),  длительных  рыда-
ний. Довольно часто встречаются такие симптомы, как параличи рук и  ног,
потеря чувствительности по типу "перчаток", "носков", нарушения походки.
Несколько реже бывают истерическая  слепота,  глухота,  немота.  Больной
молчит, когда ему задают вопросы, но отвечает на них письменно, в  отли-
чие от глухонемых. Больные истерией, как правило, демонстративны в  про-
явлениях своей болезни. Они всегда подчеркивают  исключительную  тяжесть
своего заболевания, говорят об "ужасных" страданиях, невыносимых  болях,
неповторимых и необычных симптомах. Вместе с тем, они не тяготятся своим
"тяжелым" состоянием, не пытаются от него избавиться. Наоборот,  болезнь
для них является "желаемой", своеобразной защитной реакцией в сложившей-
ся конфликтной ситуации (например, "я тяжело болею, поэтому меня  нельзя
уволить с работы"). При неблагоприятно складывающихся для больн го  обс-
тоятельствах наблюдается усиление проявлений болезни. Поведение  больных
становится демонстративным, характер все более эгоистичным, все интересы
сосредотачиваются  только  на  себе  и   своей   болезни.   Истерические
расстройства могут быть кратковременными или длительными, иногда  прини-
мают волнообразный характер с частыми обострениями. Все зависит от того,
насколько больные могут добиться с помощью своей болезни, чего  они  хо-
тят. Однако, в жизни получается все наоборот. Больные не столько  реали-
зуют свои интересы, сколько приносят себе ущерб. Разрушается семья, при-
ходится оставить работу, вся жизнь превращается в сплошную болезнь.
   Невроз навязчивых состояний - это заболевание, при  котором  непроиз-
вольно возникают  навязчивые  мысли,  страхи,  движения,  воспринимаемые
больными как болезненные, с которыми они борются, но избавиться  от  них
не могут. Наиболее часто встречаются навязчивые страхи (фобии),  поэтому
и выделяется фобический невроз. Под влиянием психической травмы возника-
ет сначала вегетативная реакция в виде неприятных ощущений в сердце, жи-
воте, сопровождающаяся тревогой.
   Если случается какой-нибудь приступ, обморок ("стало плохо в метро"),
то при повторении его формируется страх. Он постоянно преследует больно-
го, особенно сильно проявляясь в тех  местах  и  ситуациях,  где  возник
впервые. Таким образом формируется навязчивый страх смерти, страх  забо-
леть тяжелыми болезнями (инфаркт миокарда,  рак,  сифилис,  СПИД).  Если
страх возник в метро, больные избегают метро, в дальнейшем  страх  может
возникать и в других видах транспорта, и больные передвигаются только  в
сопровождении близких. Больных с сифилофобией, спидофобией, боязнью  за-
болеть особо опасными инфекциями охватывает сильный страх заражения, по-
этому они предпринимают специальные меры предосторожности,  десятки  раз
моют руки, дезинфицируют одежду, не пользуются чужими предметами, не хо-
дят в общественные заведения (рестораны, театрй и т.д.).
   Страхи могут касаться не болько болезней - высоты, темноты,  закрытых
и открытых пространств, страх переходить улицу ("вдруг попаду под  маши-
ну"), боязнь эскалатора, острых предметов ("вдруг ударю ножом").
   Довольно часто возникают навязчивые контрастные влечения, т.е.  жела-
ние сделать недозволенное, противоречащее воспитанию и установкам самого
больного. Например, непреодолимое желание выругаться громко на  площади,
оскорбить вслух случайного человека. Отмечаются также и различные навяз-
чивые движения рук, головы, подергивания, моргания и тд.  Больные  могут
на некоторое время  сдержать  подобные  движения,  однако,  это  требует
большого напряжения. Невроз навязчивых состояний характеризуется  обычно
затяжным течением (в отличие от других неврозов), особенно улиц,  склон-
ных к тревожности, мнительности, нерешительности, застреваемости.
   Депрессивный невроз (невротическая депрессия) - психогенно  возникаю-
щее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение  сочетается
с функциональными соматическими  нарушениями  (вегето-сосудистая  дисто-
ния). Невротическая депрессия чаще возникает у лиц с чертами прямолиней-
ности, застреваемости, бескомпромиссности, с заостренным чувством  долга
и справедливости. Психическая травма обычно усугубляется или даже созда-
ется самим больным в силу особенностей характера. Подавленное настроение
сопровождается плаксивостью. По утрам больные просыпаются  с  трудом,  в
состоянии вялости и разбитости. Однако, у них отсутствуют как ретроспек-
тивный анализ прошлого с идеями самообвинения, так и мысли  о  безысход-