мужчин, после 40 лет, длительно  злоупотребляющих  алкоголем  и  имеющих
сексуальные проблемы (снижение потенции при  повышенном  половом  влече-
нии). Развитие болезни происходит постепенно, в отличие от других психо-
зов. Вначале ревность появляется лишь в состоянии опьянения или похмелья
и воспринимается женами как обычная пьяная брань. Лишь когда  подозрения
в супружеской неверности становятся  постоянными,  неправдоподобными,  а
используемая система доказательств - алогичной, нелепой, только тогда  в
семье начинают подозревать наличие болезни у "ревнивца".
   Объектом подозрений чаще всего является человек из ближайшего окруже-
ния (сосед, сослуживец, редко - сын). Муж  начинает  следить  за  женой,
проверять ее белье, обыскивать  квартиру  с  целью  обнаружения  "улик",
подтверждающих ее измену. Любое действие жены объясняется  по-бредовому:
не сразу открыла дверь - спрятала любовника или ждала, когда  он  уйдет;
стирает белье - застирывает пятна, пошла к  парикмахеру  -  готовится  к
встрече с любовником.
   Жизнь с таким больным не только невыносима, но и опасна. Он может со-
вершить любые насильственные действия не только в отношении жены,  но  и
мнимого любовника. Иногда такие больные совершают  расширенные  суициды:
убивают жену, "любовника" и себя.
   Значительно реже бред ревности бывает у женщин, страдающих алкоголиз-
мом. Если же он развивается, то последствия его не менее опасны,  чем  у
мужчин.
   Лечение таких больных возможно только в стационарных  условиях,  т.к.
критическое отношение к своему состоянию полностью отсутствует. Применя-
ются различные нейролептические средства и проводится противоалкогольное
лечение.
   Корсаковскин психоз. Эту болезнь впервые описал С.С. Корсаков в  1877
г., назвав ее полиневритическим психозом всвязис тем, что наряду с  гру-
быми психическими нарушениями возникают явления  полиневрита  (поражения
периферических нервов). Обычно развитию этого  заболевания  предшествует
тяжелый алкогольный делирий, к клинической картине которого  присоединя-
ются грубые нарушения памяти. Нарушается прежде всего память на  текущие
события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не мо-
жет правильно назвать дату, место своего нахождения,  дезориентирован  в
окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное  и
услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к  нез-
накомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы.  Больной
не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он де-
лал в течение дня. Пробелы в памяти он замещает событиями, происходивши-
ми с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями.
   Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию.  Про-
должительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна,
от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных  не
нарушается, поэтому грубые расстройства памяти больные компенсируют  со-
образительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь
и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.
   Неврологические расстройства  проявляются  в  полиневритах  различной
степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительнос-
ти кожи до полного отсутствия рефлексов, атрофии мышц, грубого нарушения
походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины.  Од-
нако, последние лучше поддаются терапевтическому воздействию.  Приблизи-
тельно у половины больных в результате лечения восстанавливается способ-
ность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз
более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства  и
длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их ле-
чили, и продолжают пить.
   Лечение комплексное. Проводят массивную дезинтоксикационную и метабо-
лическую терапию, применяя большие дозы витаминов В 1, Вб, В 12, С,  но-
отропов (ноотропил, пирацетам -  внутривенно  капельно,  внутримышечно).
Вместе с тем для лечения полиневрита  назначают  массаж,  лечебную  физ-
культуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение длительное, зависит от
тяжести заболевания и воздержания от алкоголизациии.
   Дисморфофобия  иднсморфомання.  Эта  форма  психических   расстройств
свойственна подростковому и юношескому возрасту, в среднем от 13  до  20
лет, и выражается недовольством своей внешностью, отдельными чертами ли-
ца или фигуры. Оно может возникать эпизодически  (после  соответствующих
замечаний со стороны сверстников или взрослых),  а  может  быть  относи-
тельно постоянным (если, например, дразнят в школе, во дворе и т.п.)
   В других случаях появляются болезненные мысли о наличии какого-то во-
ображаемого или переоцениваемого физического недостатка. Наиболее  часто
это касается видимых частей тела: формы или размеров  носа,  ушей,  лба,
губ, строения ног. Несколько реже - размеров груди, талии, живота, бедер
- для девочек и девушек, размеров и формы половых органов - для  мальчи-
ков и юношей.
   Также встречаются болезненные мысли о распространении больным  непри-
ятных запахов (кишечных газов, мочи, пота, запахов изо рта). Эта патоло-
гия известна под названием "дисморфофобия", что в переводе с  греческого
буквально означает навязчивый страх телесной деформации. Этот страх, ка-
сающийся якобы неправильного или уродливого строения той или иной  части
тела, обычно сопровождается критическим отношением к своим переживаниям,
хотя больной бывает не в силах его преодолеть.
   Дисморфомания - это расстройство более глубокое, психотического уров-
ня, когда болезненная убежденность в наличии  воображаемого  физического
недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не подда-
ется коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного.
   Дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной мас-
кировкой своих переживаний и "дефектов" и стремлением к исправлению сво-
его "недостатка" любым  путем.  Поэтому  такие  больные  для  маскировки
"уродливых" ушей придумывают особую прическу или  не  снимают  головного
убора - при "уродстве" головы. Обращаются к врачам, чаще всего  хирургам
и косметологам, с просьбой "исправить" им уши, нос, губы, сделать  пере-
садку кожи, удалить жир с живота, бедер, удалить все зубы и вставить но-
вые, изменить форму челюсти, вывести все родимые пятна и тд.
   Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции,
больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде  слу-
чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже
самая удачная операция не приносит успокоения больному, он  обнаруживает
новые дефекты и страдает по-прежнему. Больные часто пытаются собственны-
ми методами исправить недостатки. Например, упорно отказываются  от  еды
или придерживаются особой диеты, придумывают специальный комплекс  изну-