- от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические  припадки.  Воз-
можны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как
правило, полностью выпадает из памяти человека.
   Диагностика алкогольного опьянения проводится на основании  клиничес-
ких данных и специальных проб. Клиническими критериями опьянения служат:
запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых  про-
явлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание  не-
желательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание ал-
коголя в крови, моче с помощью различных  экспресс-методов.  Применяются
также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров  алко-
голя в выдыхаемом воздухе.
   Лечение. При средней степени  опьянения  необходимо  промыть  желудок
слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту.
   При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного
учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание
в легкие) рвотных масс.
   Патологическое опьянение - острое расстройство психики,  связанное  с
приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной систе-
мой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и  т.д.  Иногда
патологическое опьянение может возникать и у  тех,  кто  не  обнаруживал
признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое  значе-
ние влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная
бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные  возмож-
ности организма.
   Патологическое опьянение может возникать после приема  даже  незначи-
тельных доз спиртного (50-100 г) и проявляется своеобразным  помрачением
сознания. Поведение больного не связано с реальной ситуацией и полностью
определяется фабулой бредовых переживаний. Обращает на себя внимание вы-
раженный аффект страха, гнева или ярости.  Больной  возбужден,  он  либо
обороняется, совершая насильственно-разрушительные действия, либо  пыта-
ется бежать, избегая надвигающейся опасности.  Больной  может  совершить
попытку покончить жизнь самоубийством, оказавшись в "безвыходной" ситуа-
ции.
   Продолжительность патологического опьянения - от нескольких минут  до
нескольких часов. Обычно возбуждение переходит в общую слабость и глубо-
кий сон. Воспоминание о происшедшем полностью отсутствует. Лица,  совер-
шившие правонарушения  в  состоянии  патологического  опьянения,  судеб-
но-психиатрической экспертизой признаются невменяемыми, поэтому  распоз-
навание этой формы психоза представляет очень большую важность.
   Алкоголизм. Систематическое употребление алкоголя  может  привести  к
развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлени-
ями.
   Уже в первой стадии алкоголизма появляется непреодолимое  влечение  к
алкоголю с потерей количественного  контроля  ("утрата  чувства  меры").
Проявлением алкоголизма является также измененная реактивность организма
к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости)  к  спиртным
напиткам и перехода к систематическому пьянству. При передозировке алко-
голя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьяне-
нием.
   Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной  вели-
чины (до 1-2 л водки  в  день).  Формируется  похмельный  (абстинентный)
синдром, который вначале возникает лишь после тяжелых  алкогольных  экс-
цессов или после нескольких дней запоя. Суть его заключается в том,  что
на следующий день после "пьянки" небольшое количество спиртного  снимает
плохое самочувствие и облегчает состояние. У здоровых  людей  на  другой
день после опьянения остаются симптомы интоксикации (см. выше),  которые
могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спирт-
ному.
   Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов  как  гиперемия
лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления,
потливость, боль в области сердца, дрожь в теле  и  тремор  конечностей,
слабость,  разбитость.   У   ряда   больных   возникают   диспепсические
расстройства: боли в области живота, потеря  аппетита,  тошнота,  рвота,
понос.
   Вначале больные в связи с социальноэтическими обстоятельствами  могут
воздерживаться от опохмеления в утренние часы. Однако, этот процесс  мо-
жет состояться и послеработы, во второй половинедня.  Иногда  в  течение
всего дня больной не работает, а только мечтает о том времени, когда  он
сможет наконец опохмелиться.
   С течением времени к соматическим  проявлениям  похмельного  синдрома
присоединяются психические. В состоянии похмелья изменяется настроение с
преобладанием  подавленности,  тревоги,  страха.   Возникают   мысли   о
собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным
с кошмарными сновидениями и частыми пробуждениями.  Раннее  появление  в
состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание  над
соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психо-
зов. Максимальной выраженности абстинентные  явления  достигают  на  3-й
день воздержания от спиртных напитков.
   Во Ц стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на  протяжении  многих
лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними  обстоятельствами:
отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами.  Вле-
чение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство  сохра-
няются.
   Шстадия агкоголизма. Снижается толерантность  к  алкоголю.  Опьянение
возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие  больные  вместо
водки начинают употреблять крепленые вина. В этих случаях больной посто-
янно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с коли-
чественным контролем утрачивается и  ситуационный.  Спиртное  добывается
любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения.
   У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер  истин-
ных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к  спиртно-
му. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается
максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все
меньших доз спиртного в связи с  нарушением  процесса  обмена  этилового
спирта в организме. Ухудшается соматическое и психическое состояние. От-
мечается снижение аппетита, похудание, падение  артериального  давления,
одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Ухудше-
ние физического состояния делает невозможным продолжать запой. Поэтому с
течением времени запои становятся все короче (по 2-3 дня), а  промежутки
между ними все длиннее.