месте гриппозный менингит.
   Силттомы и течение. Ведущим признаком является головная боль, отмеча-
емая во всей  голове.  Она  усиливается  вместе  с  ростом  температуры:
больной хочет спать, но не может, периодическая головная боль становится
нестерпимой вплоть до (особенно у детей) "мозгового крика", после  кото-
рого может наступить стойкая утрата сознания. Часто  развивается  рвота,
которая в первые несколько минут приносит облегчение, а потом  уже  мно-
гократно повторяется и не приносит облегчения.  Голова  больного  в  это
время не может быть приведена кпереди так, чтобы подбородок касался гру-
ди. Часто голова запрокидывается кзади, руки и ноги подтянуты  к  животу
(поза бегущей легавой собаки). Если ребенка поднять под мышки в  воздух,
то ноги и руки его прижмутся к телу. При попытке  поднять  ногу  кверху,
ощущается сильное сопротивление мышц, при этом больные стонут.  Темпера-
тура всегда повышена.
   Лечение. При подозрении на менингит больного необходимо  госпитализи-
ровать. В отделении обычно предлагают  провести  спинномозговую  пункцию
для точной постановки диагноза. Родственники и сам больной, если  еще  в
сознании, иногда отказываются от люмбальной пункции, чем очень затрудня-
ют диагностику и лечение. Люмбальная  пункция,  при  которой  производят
прокол кожи и попадают в околомозговое пространство, абсолютно исключает
повреждение спинного мозга и на исследование берут не  спинной  мозг,  а
жидкость, которая у человека вырабатывается до 3-х литров в сутки. Такая
пункция называется  лечебно-диагностической:  позволяетточно  установить
характер менингита и после удаления  5-6  миллилитров  жидкости  больной
чувствует улучшение (уменьшение головной боли и тошноты, так как  снижа-
ется внутричерепное давление). В зависимости от природы менингита прово-
дится комплексное лечение с применением антибиотиков, гормонов и  других
средств. Прогноз всегда серьезный.
   Миастения. Заболевание нервов и мышц, для которого характерна  мышеч-
ная слабость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о  дви-
жении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина.
   Симптомы и течение. В человеческом  организме,  который  представляет
собой сложную электрохимическую машину, движение осуществляется при  по-
мощи мышц: в конечностях работают поперечно-полосатые  мышцы  (скелетная
мускулатура), во внутренних органах и  сосудах  -  гладкая  мускулатура.
Сигнал для первых подается через двигательные нервы, в месте присоедине-
ния нерва к мышце (концевая пластинка) электрический импульс  передается
при помощи химического вещества -  ацетилхолина,  который  переходит  из
нерва в щель между нервом и мышцей (синаптическая щель), его появление в
щели вызывает электрический разряд и сокращение  (работу)  мышцы.  Далее
ацетилхолин расщепляется специальным ферментом (холинестеразой)  на  две
части, они обратно всасываются в нерв, там соединяются и могут быть  ис-
пользованы вновь. При миастении  сложная  система  синтеза,  накопления,
выброса ацетилхолина, разрушения его, нового  всасывания  нарушается,  и
тогда следующему импульсу все сложнее пройти к мышце,  а  значит  каждое
последующее движение дается с трудом и,  наконец,  совсем  прекращается.
Такое состояние называется  синдромом  патологической  (то  есть  ненор-
мальной) мышечной утомляемости.
   Силттомы и течение. Чаще всего заболевание начинается с опускания век
и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса вече-
ром или после длительной речевой нагрузки. Далее больные  отмечают,  что
утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив утренний туалет, уже
устали так, как будто непомерно трудились. В холодное время самочувствие
улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются  так
же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами нераспознанной, но
она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе  знать,  но,  возможно,
слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять. Дело в том, что ды-
хательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое  гроз-
ное осложнение течения миастении,  как  нарушение  (остановка)  дыхания,
когда больной может скончаться. Детская миастения требует особого к себе
внимания. Родители не должны пренебрегать жалобами детей,  например,  на
то, что они не могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок,  кото-
рый нормально ходит, не может вращать педали велосипеда. Такие дети час-
то становятся предметом недовольства и обвинений взрослых в "лени",  за-
мыкаются, перестают жаловаться, пока расстройства движения не станут яв-
ными для всех. И самое опасное в том, что у детей генерализация процесса
- резкое нарастание дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
   Распознавание миастении в начале заболевания всегда очень сложно, по-
этому при первом же подозрении на миастению необходима консультация нев-
ропатолога и госпитализация в специализированную клинику, в  Москве  это
миастенический центр профессора Гехта. Прогноз при  своевременной  диаг-
ностике и правильном лечении благоприятный.
   Мигрень - в переводе с французского означает "боль в  половине  голо-
вы". Ее в шутку называют болезнью великих людей. Мигренью страдали  мно-
гие обладатели великих голов: Юлий  Цезарь,  Кальвин,  Линней,  Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне,  По,  Мопассан,  Вагнер,  Шопен,
Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
   Раньше, когда причина головной боли не была достаточно изучена,  миг-
ренью называли все периодически возникающие приступы головной боли в од-
ной половине головы. Старое название сохранилось,  но  сегодня  выявлено
большое количество различных видов мигреней, каждая из  которых  лечится
по своему. Истинная мигрень - заболевание крайне сложное по своему тече-
нию и развитию, является в действительности довольно редким  заболевани-
ем, и поставить такой диагноз без подробного исследования истории  забо-
левания, неврологического статуса, состояния сосудов  и  внутричерепного
давления, а  также  электрофизиологического  исследования  мозга,  может
только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и про-
исходит в участковых поликлиниках.
   Симптомы и течение. Имеется ряд признаков истинной мигрени. Приступам
головной боли всегда  предшествуют  предвестники:  сонливость,  внезапно
возникающая утомляемость и желание прилечь,  иногда  кажется  неприятным
запах, появляется туман в глазах, расстройство  ориентировки,  раздражи-
тельность. Предвестники сменяются головной болью,  постепенно  нарастаю-
щей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться  вся  голова
или боль перемещается в голове). На высоте головной  боли  часто  бывает
тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится  оп-
ределенное время (сутки и более),  часто  заканчивается  продолжительным
тяжелым сном. Приступы различаются тяжестью и частотой, отмечаются в лю-
бом возрасте, женщины страдают в 3-4 раза чаще.
   Распознавание. Установить диагноз мигрени трудно, помогает  однообра-