основные признаки всех нормальных болезней.
     Не  нарушение закона постоянства внутренней  среды, а точное выполнение
закона отклонения  гомеостаза  определяет возникновение  болезней  старения.
Если эти болезни не появляются в определенный период жизни, то это указывает
на отклонение от нормы. Но  именно это и делает старение "доступной мишенью"
для терапевтических воздействий.


         Глава 13.  Самая универсальная болезнь -- старение:  роль  внутренних и внешних факторов
     Хотя геронтологи отнюдь не единодушны в оценке  главного предмета своих
исследований, но большинство их, безусловно,  не  считают старение болезнью.
Основным их аргументом является то,  что  старение  свойственно всем.  Разве
можно, рассуждают они, зачислять с определенного возраста в разряд "больных"
весь  род человеческий? Вот  преждевременное старение, с  их  точки  зрения,
можно  условно  отнести  к  болезням  --  здесь  они  усматривают  нарушение
нормального процесса старения.
     Те из  читателей, кому  не  наскучил  мой все-таки более  научный,  чем
популярный  слог и кто преодолел предыдущие главы, очевидно, уже  достаточно
подготовлены, чтобы понять: это мнение неверно.
     Действительно, я глубоко  убежден:  любое стойкое отклонение гомеостаза
-- это болезнь. А  то,  что происходит у  всех, является и опасным для всех.
Ведь те, кто причисляет старение к возрастной норме, молчаливо игнорируют то
обстоятельство,  что  старение  прогрессивно  увеличивает   риск  смерти  от
нормальных болезней, в основе которых лежит нарушение гомеостаза. Так, между
25-ю и 55-ю годами большинство людей практически здорово, чему соответствует
и  хорошее  самочувствие. Но  в  этом возрастном интервале частота смерти от
атеросклероза сосудов  сердца увеличивается примерно в 100 раз. Суть здесь в
том, что болезни старения подкрадываются незаметно.
     Рассмотрим  простой пример. У  каждого  человека  с возрастом снижается
использование  в мышцах  глюкозы  как  топлива.  В этом легко  убедиться.  В
эксперименте  людям  разного   возраста   предлагается  выпить  определенное
количество  глюкозы,  растворенной  в воде;  через некоторое  время  пищевая
глюкоза  всасывается  и  концентрация  ее в  крови  увеличивается. Чем  выше
возраст обследуемого,  тем выше оказывается концентрация глюкозы в крови. По
существу,  если судить о  результате  пробы  строго научно, то  это  и  есть
проявление сахарного диабета  в точном смысле этого понятия, ибо здесь имеет
место  снижение  использования  глюкозы  как   топлива.   Конечно,   обычное
возрастное  снижение  использования  глюкозы  не  есть  сахарный  диабет  во
врачебном,  экспертном  понимании.  В  чем  же здесь можно  видеть  элементы
болезни?
     Начнем  как   бы   сначала  --  с  того,  когда   завершился  рост   и,
следовательно,  закончилась  восходящая часть  кривой развития организма.  В
течение  всего  этого времени движущие  силы механизма  развития подчиняются
закону  отклонения  гомеостаза.  Но  и после завершения  развития  эти  силы
продолжают действовать. Вот простой пример.
     В     20--25     лет     вырабатывается     определенное     количество
гормонов-регуляторов,   под   воздействием  которых  происходит   созревание
детородной системы  женщины.  Так как  примерно  в  таком возрасте  организм
достигает оптимального развития, то примем количество гормонов-регуляторов в
этот  период за  единицу,  Тогда  в 45-- 50  лет  производство  регуляторных
гормонов оказывается в 5 раз более высоким. Ясно, что в этом 'увеличении нет
никакой      физиологической      потребности,      Повышение      продукции
гормонов-регуляторов в  данной  ситуации  --  это  результат продолжающегося
действия механизма, который ранее обеспечивал половое созревание.
     Закон отклонения гомеостаза уже рассмотрен довольно подробно.
     Сейчас напомню  только,  что принцип саморегуляции  основан  на  точном
количественном взаимодействии  всех  элементов системы.  Между тем повышение
выработки  гормонов-регуляторов  после  25 лет  --  это результат  повышения
порога чувствительности гипоталамуса к соответствующим сигналам.
     Вспомним  и  то,  что в любой  системе для  осуществления саморегуляции
необходимо  сохранение   количественных  показателей  взаимодействия   между
элементами. Вначале половые железы компенсаторно увеличивают продукцию своих
гормонов в ответ на  действие гормонов-стимуляторов.  Однако  компенсаторные
возможности всякой системы ограничены, и  в конечном итоге половых  гормонов
оказывается  меньше,  чем  это  необходимо   для  точного  взаимодействия  с
регулятором.  Но если  регулятор начинает  ускальзывать от действия тормоза,
осуществляемого   по  механизму   отрицательной  обратной   связи   половыми
гормонами, то происходит разрыв цепи системы. Применительно к репродуктивной
(детородной) системе это есть прекращение ее циклической деятельности, что и
обозначается словом "климакс".
     Повторим еще раз:  климакс  представляет  собой  одновременно и  чистое
проявление  процесса старения  (так  как  он  с  неизбежной  закономерностью
возникает  всегда),  и  болезни  (так  как  его  причиной  является  стойкое
нарушение  гомеостаза).  Иными  словами, климакс -- это  нормальная  болезнь
нормального старения.
     Климакс можно также называть гипоталамической  болезнью, так как именно
изменения в гипоталамусе вызывают прекращение детородной функции.
     Однако  изучение  механизма  этого  явления  все  более  убеждает,  что
выключение   репродуктивной    функции    можно   затормозить   (глава   7).
Следовательно,   хотя  старение  и  климакс  --  болезни,  они  не  являются
неизлечимыми, поскольку  в их основе лежит нарушение регуляции -- в принципе
поддающийся контролю  процесс. Это положение становится  еще более очевидным
по мере того, как все полнее раскрывается сам механизм возрастного нарушения
регуляции.
     Как  недавно  выяснилось,  по мере  старения  в  гипоталамусе снижается
выработка  медиаторов-посредников,   и  это  привело  к  предположению,  что
возрастное  изменение  порога чувствительности гипоталамуса  связано  с этим
снижением.  Последовавшие  затем эксперименты  показали, что путем  введения
препаратов,  повышающих  в гипоталамусе  содержание  медиаторов-посредников,
можно восстановить циклическую деятельность яичников  у  стареющих крыс. Это
подтверждает, что возрастное прекращение  репродуктивной функции обусловлено
обратимыми физиологическими сдвигами.
     Перейдем  теперь к  другой, менее  известной,  но  весьма  существенной
характеристике  старения --  ухудшению  . настроения. Действительно, явление
это весьма частое.  При определенной  его выраженности  оно обозначается как
психическая депрессия.
     Мы привыкли считать, что плохое настроение  -- это следствие усталости,
телесного  недомогания   или  в  каких-то  случаях  результат   треволнений,
накапливающихся в течение жизни. Но все не столь просто.
     Психической депрессией иногда заболевают  молодые телесно здоровые люди