-- нередко без существенного внешнего  повода. Оказалось, что в этих случаях
из-за    обменных    нарушений    в    гипоталамусе    снижено    содержание
медиаторов-посредников. Более того,  следствием  психического  стресса также
может быть временная апатия,  поскольку  в  процессе антистрессорной защиты,
осуществленной гипоталамусом, в повышенном количестве расходуются медиаторы.
     Но  возрастное  снижение концентрации  этих медиаторов  в  гипоталамусе
впрямую связано с климаксом. Если принять во внимание, что климакс как  один
из  элементов  старения  развивается  закономерно,  то  возрастное ухудшение
настроения -- это результат выполнения программы развития организма, то есть
еще одна "запланированная" нормальная болезнь.
     В  этом нет ничего неожиданного: и  климакс, и психическая депрессия --
это  две  стороны реализации закона  отклонения гомеостаза, причем  в  обоих
случаях  в  механизме  реализации   этого  закона   лежит  повышение  порога
чувствительности  гипоталамуса.  На  этом  основана возможность  диагностики
психической  депрессии   по   снижению   чувствительности   гипоталамуса   к
тормозящему   эффекту   "стрессорных   гормонов   надпочечников",   например
дексаметазону.
     Напомним о возрастных изменениях в адаптационном гомеостате. Все знают,
что с возрастом  вес  тела у  человека, как  правило,  увеличивается, причем
возрастному ожирению  свойственны особые  черты. Если рассмотреть фотографии
нескольких человек за период от 20 до 60 лет, то можно заметить, что  часто,
если не всегда, лицо с годами приобретает  все более округлое очертание; шея
и туловище более массивны, чем руки  и ноги.  Это перераспределение  жировых
отложений нередко становится особенно  наглядным,  если  сравниваются  черты
родственников:   матери   и   дочери,  отца   и   сына.  Описанная   картина
свидетельствует  не просто  об избытке  жира  -- ожирении,  а о своеобразном
усилении  деятельности  адаптационной  системы,  характеризующем  увеличение
действия на организм стрессорного гормона -- кортизола.
     Мы не раз  уже говорили  о том, что избыток гормона должен  устраняться
системой саморегуляции,  обеспечивающей  гомеостаз. Если этого не происходит
(еще раз взглянем на фотографии, запечатлевшие возрастные изменения облика),
то   это  значит,  что  повышен  порог  чувствительности   гипоталамического
регулятора к действию  кортизола и "точка отсчета"  системы  саморегуляции в
адаптационной системе смещена.
     С наступлением подобных  возрастных  изменений человек начинает жить  и
вне стресса как бы в состоянии хронического стресса: ведь изменение контуров
тела  свидетельствует об  изменении  обмена  веществ.  Одна  из  характерных
особенностей  этого   изменения  --   повышенное  накопление,   а  затем   и
использование жира  как топлива..  А это,  как  мы  уже  знаем, способствует
развитию атеросклероза, метаболической иммунодепрессии и рака.
     Кроме того, "перенапряжение" адаптационной системы ухудшает ее защитные
свойства, и организм  в этом смысле часто оказывается несостоятельным, когда
действительный   стресс  предъявляет  свои  требования.  Поэтому  возрастные
изменения в адаптационной системе должны оцениваться как еще одна нормальная
болезнь  -- гиперадаптоз. Возникновение этой болезни, приходящей с возрастом
ко всем, сделало ее  как  бы несуществующей,  позволяя скрываться иногда под
маской   ожирения,   а   чаще   всего   теряться   в   чертах   нормального,
физиологического старения.
     Подобно другим нормальным болезням, гиперадаптоз  -- болезнь регуляции.
Если    вводить   в   организм    человека   вещества   --   предшественники
нейромедиаторов, то восстанавливается правильная регуляция. Вполне  возможно
поэтому,   что   вскоре   будут   найдены   средства   для  более   стойкого
противодействия  развитию гиперадаптоза.  Добиваться  этой  цели  необходимо
непременно, так как гиперадаптоз, присущий  старению,  оказывает влияние  на
возникновение  и  течение  главных  болезней  человека.  Мы рассмотрели  три
нормальные болезни,  возникновение которых связано с изменением регуляции на
уровне гипоталамуса: климакс, психическую депрессию и гиперадаптоз.
     Вспомним,  что  возрастное  ожирение  тоже  относится  к  этой   группе
болезней.  Большинство людей с годами полнеет. Но и в тех случаях, когда вес
тела   и  не  очень   существенно  изменяется,   накопление   жира   в  теле
увеличивается.
     Развитие  ожирения -- всегда  показатель превышения прихода топлива над
его расходом.  Поэтому  врачи  обычно  советуют  своим пациентам  ограничить
питание.  Но  трудность  выполнения  этой  рекомендации связана  с  тем, что
повышение  аппетита с  возрастом  обусловлено также  снижением  концентрации
нейромедиаторов  в  гипоталамусе.  Поэтому возрастное  ожирение  -- типичная
нормальная болезнь  системы  энергетического  гомеостата.  В  механизме этой
болезни играют роль не только гипоталамические, но и энергетические  сдвиги,
а  это определяет влияние ожирения  на развитие  многих нормальных болезней.
При ожирении организм переходит- преимущественно на жировой путь обеспечения
энергией.  А  это  вызывает  сумму взаимосвязанных  нарушений,  превращающих
ожирение в болезнь болезней.
     Рассмотрим очень коротко основные этапы этого процесса.
     1.  Когда усиливается использование жирных кислот как топлива, то они в
силу конкуренции с глюкозой  снижают ее использование в мышечной ткани. Это,
в  свою очередь,  создает картину предиабета,  или сахарного диабета тучных.
Так в процессе  нормального  старения возникает  еще  одна,  обычно скрытая,
нормальная болезнь.
     2. Избыточное окисление  жирных кислот способствует тому, что некоторые
аминокислоты  белков  начинают  использоваться  для  синтеза  глюкозы.  Дело
обстоит так, будто  организм,  "не понимая", почему  снижается использование
глюкозы,  "стремится" увеличить  ее концентрацию в организме. Соответственно
жирные  кислоты активируют пути  превращения аминокислот  в  глюкозу(система
глюконеогенеза).  Но поскольку для  этого главным образом используются белки
лимфоцитов (и мышечной ткани), то в процессе нормального старения  снижается
активность клеточного иммунитета.  В  сочетании с другими нарушениями обмена
это приводит к возникновению метаболической иммунодепрессии.
     Тучность   и  соответственно   избыточное   окисление   жирных   кислот
способствует развитию так  называемых аутоиммунных  болезней. Нередко  можно
видеть,  как у полной женщины средних лет становятся тугоподвижными  суставы
пальцев рук и ног. Иногда эти поражения -- следствие инфекционного процесса,
но  нередко  в  основе  аутоиммунных  поражений  лежит  снижение  активности
клеточного   иммунитета  и,  как   следствие   этого,  усиление   активности
гуморального иммунитета. В  результате  начинают подвергаться атаке  антител
некоторые собственные органы, в частности суставы.
     При ожирении избыточное окисление жирных кислот сочетается с избыточной
продукцией  инсулина.   Это  приводит   к   повышенному  синтезу  в   печени
триглицеридов  и  соответственно  липопротеинов очень  низкой  плотности,  в
составе которых  триглицериды и холестерин поступают из  печени в  кровоток.
Так  в  процессе  старения возникают  условия  для  развития  атеросклероза,