достаточностью перевозят в положении полусидя после минимального купиро-
вания приступа. В пути обычно требуются  оксигенотерапия,  противопенная
терапия и повторное введение медикаментозных средств.
   Больных и пострадавших в состоянии средней тяжести перевозят  на  но-
силках в положении лежа. Переломы должны быть шинированы, введены  обез-
боливающие средства, произведена временная остановка кровотечения.
   Рожениц перевозят лежа на носилках. Бели роды происходят в машине, то
нужно на носилки постелить стерильную простыню, принять  ребенка,  пере-
жать пуповину кровоостанавливающим зажимом в 5-6 см от пупка  ребенка  и
не перерезать. При необходимости произвести массаж матки  через  брюшную
стенку. Ребенка укрывают стерильной пеленкой, укутывают в одеяло и укла-
дывают рядом с матерью. Обоих накрывают одеялом и  срочно  доставляют  в
ближайший родильный дом во второе родовое отделение.
   Транспортировку детей, находящихся в сознании и в  состоянии  средней
тяжести, осуществляют вместе с матерью. Маленьких детей держат на руках,
а при пневмонии, бронхиальной астме и других острых  заболеваниях  дыха-
тельных путей - вертикально. В пути могут потребоваться введение медика-
ментозных средств, оксигенотерапия. Детей в  крайне  тяжелом  состоянии,
требующих реанимационных мероприятий, перевозят отдельно от родителей.
   Инфекционных больных перевозят транспортом,  выделенным  инфекционным
отделом станции (подстанции) СМп, или  машинами  санэпидемстанции.  Если
инфекционного больного случайно перевозят на линейной машине, то ее сни-
мают с линии и подвергают дезинфекции, а персонал - карантину или наблю-
дению и профилактическим прививкам в зависимости от вида инфекции. Более
одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если
они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с  учетом  степени
заразности в разные периоды болезни.
   Если во время транспортировки произойдет  смерть  больного,  то  труп
доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады  СМП  оформляет
сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполня-
ет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.
   Транспортировка психически больных осуществляется  специализированной
бригадой. Агрессивных или с суицидальной направленностью больных  фикси-
руют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной  может  скрывать
свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под пос-
тоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть  вне  досягаемости.
Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом  могут
потребоваться наркоз, интубация и искусе венная вентиляция легких.
   Мероприятия по организации ухода и надзора за больными зависят от ха-
рактера заболевания, однако существует ряд общих правил по уходу,  имею-
щих отношение ко всем острым психотическим состояниям независимо от  то-
го, при каком заболевании они возникают.
   Вызванный к возбужденному больному медицинский работник должен  уста-
новить характер заболевания и, не теряя времени, приступить  к  оказанию
помощи. Главная задача ухода и надзора за возоужденным больным - обеспе-
чить безопасность самого больного и окружающих его людей. С  этой  целью
врач должен ликвидировать обстановку растерянности, паники или  нездоро-
вого любопытства, которые нередки вокруг внезапно заболевшего психически
больного. Если помощь приходится оказывать на улице, больной должен быть
немедленно изолирован. Из комнаты, где находится больной,  надо  удалить
всех людей, оставив только тех, которые могут быть полезными. Необходимо
также убрать колющие, режущие предметы и другие вещи, которые могут быть
использованы в качестве орудий нападения или самоубийства.
   Для помощи не следует привлекать большое количество  людей,  так  как
это приводит к суете. Обычно достаточно 3-4 человек, а при большой физи-
ческой силе больного или резком возбуждении их число может быть увеличе-
но до 5-6 человек.  Важно  расставить  людей  таким  образом.  чтобы  за
больным было обеспечено непрерывное наблюдение, исключающее  возможность
побега, нападения или самоубийства. Наблюдающие за больным должны  нахо-
диться около него, чтобы предотвратить возможную попытку  выпрыгнуть  из
окна или выбежать через дверь. Каждый из присутствующих должен быть про-
инструктирован и четко знать свои обязанности (например, двое  находятся
около оольного, третий следит за окном, четвертый - за дверью). При этом
необходимо по мере возможности стараться  не  демонстрировать  больному,
что он опасен, что его усиленно охраняют и т.д., так как  это  укрепляет
его болезненное подозрение в том, например, что он  окружен  врагами,  и
усиливает страх перед больным; отношение к нему должно быть  заботливым,
спокойным и в то же время твердым и решительным.
   Необходимо спокойно подойти к больному вплотную, лучше сбоку, усадить
его и во избежание неожиданного удара как бы невзначай положить свои ру-
ки на его кисти. Вслед за этим нужно мягко и  участливо  его  успокоить,
объяснить, что ему ничто не угрожает, у него лишь расстроены нервы и это
скоро пройдет и т.д.
   При многих острых  психотических  состояниях  (галлюцинаторнобредовое
возбуждение, делириозные состояния, депрессии и др.) удается вступить  в
контакт с больным. В этом случае спокойная  психотерапевтическая  беседа
часто сразу же способствует снижению возбуждения. Однако при резком воз-
буждении попытки словесного успокоения больного могут не дать  результа-
та. Кроме того, при ряде состояния  возбуждения  расстройством  сознания
(например, сумеречное состояние при  эпилепсии),  установить  контакт  с
больным не удается.  В  этих  случаях  необходимо  ввести  лекарственные
средства, ку пирующие возбуждение. При отказе больного принять лекарство
его приходится вводить насильно.
   Несколько человек должны быстро подойти к больному с  разных  сторон,
лучше с боков и сзади,  чтобы  избежать  удара.  Затем,  удерживая  руки
больного, скрещенные на груди, одновременно резко подхватывают обе  ноги
в подколенных областях. Удерживая больного таким образом, его  переносят
на кровать. Больного укладывают на спину так, чтобы on не  смог  нанести
себе повреждений ударами головой о спинку кровати. Кровать надо распола-
гать таким образом, чтобы к ней можно было подойти со всех сторон.
   Если больной не подпускает к себе, вооружившись каким-либо предметом,
к нему подходят с нескольких сторон одновременно, держа перед собой оде-
яла, подушки, матрацы или другие предметы, которые могут смягчить  удар.
Стараются набросить на больного одеяло и  затем  укладывают  в  постель,
удерживая его.
   Чтобы удержать больного, прижимают его ноги и руки, причем поги удер-
живают давлением на бедра, а руки - на область  плечевого  сустава.  При
этом действовать надо осторожно, чтобы не причинить больному боли  и  не
нанести повреждений. Давление на конечности надо производить через одея-
ло и следить, чтобы конечность не свешивалась через  край  кровати,  так