щих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом,  тревогой,  воз-
буждением. Поэтому меры по надзору за больными приобретают  первостепен-
ное значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии. Они сущест-
вено не отличаются от алкогольных мероприятий при бреде (см.).
   Врачебная помощь направлена на уменьшение возбуждения  и  аффективных
расстройств: вводят аминазин 2-4 мл 2,5% раствора или тизерцин - 2-4  мл
2,5% раствора внутримышечно или  эти  же  препараты  внутрь  по  100-200
мг/сут. При продолжении применения аминазина или тизерцина, дозы которых
могут быть повышены до 300-400 мг/сут, их сочетают с препаратами,  изби-
рательно действующими на галлюцинации: трифтазин до 20-40 мг/сут или га-
лоперидол до 15-25 мг/сут или триседил до 10-15 мг/сут внутримышечно или
внутрь в тех же или несколько более  высоких  дозах  или  этаперазин  до
60-70 мг/сут.
   Госпитализация в психиатрические учреждения необходима в тех случаях,
когда галлюцинаторный (галлюцинаторно-бредовый)  синдром  не  обусловлен
серьезным соматическим заболеванием. В последнем случае лечение с соолю-
дением всех мер предосторожности должно  быть  осуществлено  с  участием
врача-психиатра на месте или с переводом в психосоматическое  отделение.
Транспортировка больных осуществляется в соответствии с основными  прин-
ципами транспортировки больных с нарушениями психики (см.).
   ГИПЕРКИНЕЗЫ
   Гиперкинезы - непроизвольные насильственные движения,  возникающие  в
результате органических или функциональных заболеваний нервной  системы.
В основном гиперкинезы развиваются в результате поражения экстрапирамид-
ной системы. Поражение различных отделов ее сопровождается развитием оп-
ределенных клинических синдромов, которые условно разделяют на две груп-
пы: гипокинетико-гипертонический и гиперкинетико-гипотонический.
   ПАРКИНСОНИЧЕСКИЙ ТРЕМОР. Наиболее  типичным  проявлением  гипокинети-
ко-гипертонического синдрома является так называемый  акинетико-ригидный
синдром, или синдром паркинсонизма. Он характеризуется  триадой  симпто-
мов: акинезия, ригидность и тремор. Паркинсонический тремор - это дрожа-
ние пальцев рук, реже дрожание ног, головы, нижней челюсти. Дрожание но-
сит ритмичный характер. Ритмический тремор пальцев рук иногда напоминает
счет монет или скатывание пилюль. Дрожание  сильнее  выражено  в  покое.
Уменьшается при выполнении активных движений и исчезает во время сна.
   АТЕТОЗ. При этом гиперкинезе медленные червеобразные движения  совер-
шаются с большим напряжением. Тонические спазмы локализуются преимущест-
венно в дистальных отделах - кистях и пальцах рук, при  этом  пальцы  то
сгибаются, то разгибаются, часто отмечается гиперэкстензия концевых  фа-
ланг. Этот синдром чаще  всего  наблюдается  у  детей,  страдающих  пос-
ледствиями перинатальных поражений мозга. Насильственные движения обычно
не ограничиваются дистальными отделами рук, а захватывают туловище,  ко-
нечности, шею и лицо. Любая попытка произвольного движения сопровождает-
ся возникновением ненужных сокращений во многих мышечных  группах,  осо-
бенно выраженных в мышцах плечевого  пояса,  рук,  шеи,  лица.  Эти  на-
сильственные движения усиливаются при эмоциональном возбуждении, внешних
раздражениях, уменьшаются в покое и исчезают во время сна.
   ТОРЗИОННАЯ ДИСТОНИЯ - хроническое прогрессирующее заболевание, харак-
теризующееся изменением мышечного тонуса и медленными вращательными дви-
жениями туловища и конечностей.
   В результате неравномерного напряжения разных мышечных групп туловище
сгибается в сторону, вперед или кзади,  закручивается  вдоль  продольной
оски, голова отклоняестя вперед или в сторону, конечности  неестественно
сгибаются и разгибаются, все тело принимает вычурные позы. В зависимости
от распространенности дистонических нарушений различают генерализованную
и локальную формы заболевания. Наиболее частый вариант локальной формы -
спастическая кривошея.
   ХОРЕЯ. Хореический синдром чаще всего возникает  вследствие  ревмати-
ческого энцефалита у детей (малая, или инфекционная, хорея) и при  хорее
Гентингтона. Хореический гиперкинез характеризуется беспорядочными быст-
рыми подергиваниями в разных мышцах, преимущественно в проксимальных от-
делах рук, мышцах лица (напоминают гримасничанье), иногда в мышцах живо-
та и ног.
   Гиперкинезы могут быть односторонними или двусторонними. В  поведении
больного хореей отмечается суетливость, несоразмерность  обычных  двига-
тельных актов. Все эти нарушения в двигательной сфере происходят на фоне
выраженной мышечной гипертонии.
   ГИПЕРКИНЕЗЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЯХ  НЕРВНОЙ  СИСТЕМЫ.  Чаще
встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых.  Как  правило,  их
развитию предшествуют острые или хронические психические травмы - небла-
гоприятная обстановка в семье,  соматическая  астенизация.  Может  иметь
значение и наследственная отягощенность. Наиболее частым проявлением ги-
перкинезов функционального характера  служат  тики  -  быстрые  непроиз-
вольные сокращения мышц, чаще возникающие в  круговой  мышце  глаза  или
других мимических мышцах, а также в мышцах шеи и плечевого пояса. Гипер-
кинезы функционального типа отличаются  своим  непостоянством,  изменчи-
востью; они могут быть на некоторое время заторможены  произвольно.  Ги-
перкинезы также могут возникать  в  результате  передозировки  или  дли-
тельного лечения препаратов 1 - ДОПА и его производными.
   Неотложная помощь. При ревматической хорее -  постельный  режим.  При
резко выраженных гиперкинезах больного предохраняют от ушибов и  повреж-
дений. Преднизолон в дозе 10-15 мгдля детей 4-7 лет,  15-20  мг  -  9-10
лет, 15-25 мг - II-15 лет, для взрослых 40 мг в сутки. Ацетилсалициловая
кислота, детям 0,2 г на один год жизни в сутки, взрослым - 3-4 г в  сут-
ки. Антигистаминные  препараты:  димедрол  детям  от  6  до  12  лет  по
0,015-0,03 г, взрослым по 0,1 -  0,15  г  в  сутки,  либо  супрастин  по
0,25-0,05 г в сутки. Транквилизаторы: элениум по 0,005 г, либо  седуксен
по 0,005 г. При резко выраженных гиперкинезах - аминазин по 0,0125-0,075
г 2-3 раза в сутки, галоперидол по 0,0015 г 3 раза  в  сутки.  Паркинсо-
низм, торзионная диспюния: циклодол по 0,002 г, элениум по 0,005 г 3 ра-
за в сутки. При  преобладании  тонических  компонентов  применяют  мадо-
пар-125 лиоо каком внутрь во время или после еды: начальная доза 1  кап-
сула мадопара-125 лиоо 1 таблетка накома, через кажыде 2-3 дня дозу уве-
личивают на 1 капсулу или 1 таблетку, доводя суточные дозы до 3-5 капсул
мадопара либо 3 таблеток накома. При наличии клонических элементов - га-
лоперидол по 1,5-5 мг 3 раза в день.  При  гиперкинезах  функционального
генеза - седуксен, элениум, тазепам в обычных дозировках.
   ГЛОТАНИЯ ЗАТРУДНЕНИЕ ОСТРОЕ
   Острое затруднение глотания обычно обусловлено воспалительными  забо-
леваниями глотки, в частности паратонзиллитом, паратонзиллярным  абсцес-