Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения  гаст-
роэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса
в Балтиморе.
   Временная нетерпимость носит название вторичной лактозной нетерпимос-
ти. Она вызывается повреждением кишечника  ребенка,  нанесенным  вирусом
или пищевой аллергией, говорит доктор Пермэн. У некоторых детей возника-
ют трудности в переваривании лактозы,  которые  могут  длиться  до  нес-
кольких месяцев, но они исчезают, как только вирус или аллергия переста-
ют действовать. Недостаток лактазы может также быть результатом кишечно-
го заболевания, однако и недоношенные младенцы проявляют иногда  времен-
ную нетерпимость до тех пор, пока не наладится производство энзима  лак-
тазы.
   Каждый маленький ребенок с диагнозом нетерпимости  к  лактозе  должен
находиться под наблюдением врача, считает доктор Пермэн. Врач попытается
определить заканчивается ли у ребенка нетерпимость к лактозе - нет смыс-
ла избегать лактозы, если в этом нет необходимости и проверит, нет ли  у
ребенка кишечного заболевания, нуждающегося в лечении.
   Проверьте состав лекарств. Лактоза может таиться там, где  вы  меньше
всего ее ожидаете. Примерно четверть всех лекарств, как  продаваемых  по
рецепту, так и без рецепта в аптеках, изготовляется с применением лакто-
зы. Необходимо внимательно читать этикетки  на  лекарствах,  принимаемых
вашим ребенком или спросить фармацевта, включена ли лактоза  в  это  ле-
карство, говорит доктор Пермэн.
   Не давайте ребенку одну лактозосодержащую пищу. Убедите своего ребен-
ка есть пищу, содержащую лактозу, вместе с другой пищей, говорит  Деннис
Саваиано, доктор философии, профессор наук о пище и питании в  универси-
тете Миннесоты в городе Сент-Пол. Молоко вместе с зерновой пищей или пи-
рожками, например, переносится лучше, чем одно молоко, говорит он. В об-
щем, молоко в сопровождении чего угодно - это лучше,  чем  одно  молоко.
Другие виды пищи удерживают лактозу от быстрого  попадания  в  кишечник,
что может привести к тому, что недостаточное количество энзима  лактазы,
вырабатываемое организмом вашего ребенка, не в  состоянии  с  ней  спра-
виться.
   Выбирайте пищу с низким содержанием лактозы. Стакан молока, в котором
содержится 12 граммов лактозы, может оказаться избыточным для многих де-
тей, страдающих от недостатка лактазы, говорит доктор Пермэн. Но в твер-
дых сырах содержится очень небольшое количество лактозы, также как в мо-
роженом и прессованном твороге, считает он. Йогурт с  живыми  культурами
(проверьте этикетку на упаковке) обычно  хорошо  переносится  маленькими
детьми с нетерпимостью к лактозе, потому что бактерии в йогурте уже  пе-
реварили немалое количество лактозы.
   Попробуйте давать ребенку энзим лактазы. В большинстве аптек  имеется
состав, содержащий лактазу, который компенсирует недостаточное количест-
во энзима в кишечнике вашего ребенка. Он продается в виде жидкости, таб-
леток или капсул. Смешайте жидкость с обычным молоком за двадцать четыре
часа до употребления, при этом распадается семьдесят процентов  лактозы,
говорит Синден. Обычно этого достаточно, чтобы молоко  переносилось  ре-
бенком, считает она.
   Можно также дать ребенку таблетку лактазы перед  тем,  как  он  съест
противопоказанный сыр или мороженое, говорит доктор Саваиано.  Он  также
советует вскрывать капсулу энзима и посыпать ее содержимым зерновые блю-
да и молоко. Количество энзима, в котором нуждается ваш ребенок, зависит
от того, насколько серьезна его непереносимость лактозы, а это можно оп-
ределить только опытным путем, говорит он.
   Подумайте о добавлении кальция. Если у вашего ребенка серьезная непе-
реносимость лактозы, не исключена возможность, что он не получает доста-
точно кальция, который критически важен для молодых растущих костей. Ваш
ребенок может получить большое количество этого  питательного  вещества,
если будет есть много йогурта, сыра и  зеленых  овощей,  говорит  доктор
Пермэн.
   Но если ваш ребенок привередливо относится к пище и не  ест  молочных
продуктов, тогда вы можете подумать о других источниках кальция,  добав-
ляет  доктор  Пермэн.  Он  предлагает  вафли  с  повышенным  содержанием
кальция, которые имеются в магазинах, торгующих здоровой пищей.  Прокон-
сультируйтесь с врачом относительно дозировки. Другой альтернативой  яв-
ляется сок с повышенным содержанием кальция.
 
   НОЧНОЙ КАШЕЛЬ
   Советы для достижения более крепкого сна
   В понедельник сон вашего сына был прерван сухим и частым кашлем. Пос-
ле этого кашель не давал уснуть ни ему, и никому в доме. Сегодня уже пя-
тая ночь, и даже собака начала выть.
   Разумеется, вы делаете все возможное, чтобы ослабить  эти  неприятные
ночные симптомы. Вы растерли его грудь сильнопахнущей  мазью,  дали  ему
лекарство, подавляющее кашель и лечащее от простуды,  а  также  включили
обогреватель в его комнате. Теперь вы задумались над  тем,  а  не  обра-
титься ли к врачу за антибиотиками. К сожалению, считают специалисты, ни
одна из этих мер неспособна остановить кашель.
   Наиболее распространенная причина ночного кашля у ребенка -  вирусная
инфекция, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в  пульмонологическом
отделении детской больницы в Питтсбурге. А такую болезнь  нельзя  лечить
антибиотиками.
   Поскольку кашель является важным механизмом очищения легких, не  сле-
дует полностью останавливать его. Если у вашего ребенка вирусная  инфек-
ция, его естественные защитные механизмы временно ослаблены. Кашель  по-
могает очищать легкие от бактерий и других раздражителей, говорит доктор
Нойес. Если вы полностью подавите кашель,  вы  устраните  важную  защиту
против более серьезной бактериальной  инфекции,  такой,  как  воспаление
легких.
   Хотя во многих случаях лучше всего оставить ночной кашель в покое, по
мнению врачей, вы можете принять меры и, если  это  необходимо,  сделать
сон своего ребенка более спокойным.
   Дайте ему пить побольше. Традиционная рекомендация:  "Пейте  побольше
жидкостей" по-прежнему остается в силе, когда у ребенка кашель.  Жидкос-
ти, такие как сок, вода или  бульон  -  лучшие  отхаркивающие  средства,
объясняет Роберт С. Беккерман, профессор педиатрии и физиологии, руково-
дитель отделения детской пульмонологии в медицинской школе  университета
Тула не в Новом Орлеане. Жидкости смягчают сухой жесткий кашель и  помо-
гают удалить мокроту. И в отличие от лекарств против простуды, у них нет
побочных эффектов, напоминает доктор Беккерман.