в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической  педи-
атрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра  в
городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она  рекомен-
дует отвезти обожженного ребенка к врачу или в  больницу  при  следующих
обстоятельствах:
   - при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;
   - если истечение жидкости из ожога или краснота  продолжаются  больше
24 часов, или увеличивается боль;
   - при всех электрических ожогах;
   - при всех ожогах рта, рук или половых органов;
   - при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей  пло-
щади тела ребенка;
   - если ожог полностью опоясывает руку или ногу;
   - при вдыхании дыма.
 
   ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ
   Когда инфекция подает сигнал
   Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры,  занимающиеся
ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти  желе-
зы, размером с горошину, наполнены  клетками,  называемыми  лимфоцитами,
вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих ор-
ганизмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего  ребенка  возникает
вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как
импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к  источ-
нику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.
   То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не  означа-
ет, что он болен. Скорее это признак  того,  что  его  иммунная  система
включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и
ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы  вни-
мательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже  обнаружить  источник
инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов,  говорит  Джек
Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения  педиатрических  ин-
фекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат  Фло-
рида.
   Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может  быть
следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в  колене,  тогда
как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной систе-
мы на инфекцию пальца.
   Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распу-
хать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами
и простудами, и большей частью это вас не должно  беспокоить,  особенно,
если вы прислушаетесь к следующим советам.
   Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри  нее
нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины,  глава
отделения педиатрических заразных болезней в детской  больнице  Шнайдера
Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и
адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в го-
роде. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить  правильный
диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в  лече-
нии.
   Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел,  включившийся  в  работу,  при
незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать  лег-
кую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит  Блэр
М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер  Спринг,  Мэриленд.
Чтобы убедиться, что инфекция  незначительна,  попытайтесь  передвигать,
железу пальцами, советует он.
   Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут  не  выдер-
жать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в  са-
мой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрыва-
ющая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет ост-
рую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ре-
бенку дозу ацетаминофена (детского  тайленола).  Проверьте  правильность
дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему
ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции
может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вме-
шательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет  боль  или
размерами превышает 5 сантиметров, или если  у  вашего  ребенка  высокая
температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор  медици-
ны, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд.  Рас-
пухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию,
которую нужно лечить антибиотиками.
   Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных
болезней в детской больнице Шнайдера -  Еврейского  медицинского  центра
Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в
медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе  Нью-Йорке,  говорит,  что
его обычное правило является таким: если железа достаточно большая,  что
это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у
вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причи-
няет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее,  пусть  врач  поставит
диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное  забо-
левание.
 
   ОСТРИЦЫ
   Когда зудящая попка подает сигнал
   Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей  кроватью,  и
он не принадлежит  диктору,  читающему  утренние  новости.  "Я  не  могу
спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так  хорошо  знаком.  Вы
включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего  штаны
своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился  в  ходячий  бу-
дильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого,
своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.
   Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый  червь),  который  живет
только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболева-
ние. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт  Понд,  доктор
медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в  Центре  по
контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования пока-