трите обмороженную кожу снегом.
   Не пытайтесь разморозить отмороженный участок, если существует  веро-
ятность, что он замерзнет снова, говорит доктор Прей. Если кожные  ткани
замерзнут снова, объем поврежденной кожи увеличится.
   Гипотермия. Когда температура тела опускается ниже 35ё, требуется не-
отложная помощь врача, говорит Марсия Уалхоут, дипломированная  медсест-
ра, клиническая сестра-специалист в отделе  неотложной  помощи  больницы
Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган. Ей пришлось лечить много  паци-
ентов, страдавших от гипотермии.
   Как распознать состояние гипотермии? Ребенок,  странно  ведущий  себя
после пребывания на холоде в течение продолжительного времени, нуждается
во внимании врача, говорит Сьюзан Фукс, доцент педиатрии  в  медицинской
школе университета Питтсбурга и штатный врач отдела неотложной помощи  в
детской больнице Питтсбурга. Следует наблюдать  за  знаками  сумеречного
состояния, исчезновением ориентировки, сонливости, апатии или бледности.
   Если у вас возникнет подозрение на гипотермию, снимите с ребенка  всю
холодную мокрую одежду и замените ее сухой или закутайте  его  в  теплые
одеяла, говорит доктор Фукс. Убедитесь в том, что закрыты ноги,  руки  и
голова, и доставьте ребенка в пункт неотложной помощи ближайшей больницы
как можно скорее.
   Снимите с ребенка одежду. Как только вы доставили ребенка  в  помеще-
ние, снимите с него всю мокрую одежду, советует Марсия Уалхоут, дипломи-
рованная медсестра, клиническая сестра-специалист  в  отделе  неотложной
помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган,  которой  приш-
лось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии. Мокрая одежда вы-
тягивает тепло из тела, замечает она, и чем быстрее вы  снимите  с  него
одежду, тем скорее согреется ваш ребенок.
   Согревайте медленно. Одним из лучших способов  согревания  переохлаж-
денных частей тела является теплая вода. Наполните  раковину  или  ванну
теплой водой с температурой чуть выше, температуры тела  -  примерно  40
или 42", говорит Карен Хоупт, доктор  медицины,  доцент  дерматологии  в
Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.  Если
замерзли пальцы на руках или ногах, попросите ребенка держать  руки  или
ноги в раковине или ванне до тех пор, пока не вернется  ощущение  тепла.
На это потребуется до 15 или 20 минут.
   Однако не позволяйте ребенку контролировать температуру воды,  потому
что он может обварить себя, не заметив этого. Высокая  температура  воды
может привести к серьезным ожогам, потому что онемевшая кожа не чувству-
ет высокой температуры, говорит доктор Фукс.
   Обращайтесь осторожно. Если вы подозреваете обморожение, можете  сме-
нить одежду ребенка и просушить его, но не растирайте руки или ноги  ре-
бенка, чтобы согреть их. Когда кожа обморожена, в ней образуются крошеч-
ные ледяные кристаллы, объясняет Уалхоут. Растирание кожи может привести
к тому, что эти ледяные кристаллы  повредят  клетки  кожи,  подобно  ма-
леньким бритвам, объясняет она.
 
   ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
   Выбирайте соответствующую ткань. Если вы живете в  холодном  климате,
вы, наверное, найдете полезным вложить деньги в специальную  одежду  для
холодной погоды для своих детей. Хорошим выбором будет одежда, сделанная
из полипропилена или других  искусственных  тканей,  которые  отсасывают
влагу от кожи, непромокаемые перчатки или рукавицы, а также полипропиле-
новые или шерстяные носки,  говорит  Брайан  Делэни,  который  руководит
Уайтфэйс Инн лыжным центром в Лэйк Плэсид, штат  Нью-Йорк.  Кроме  того,
выбирайте сапоги для ходьбы по снегу со сменной подкладкой, которую мож-
но вынуть и просушить, рекомендует Делэни,  часто  бывающий  с  четырьмя
своими маленькими-детьми на прогулках по снегу.
   Предпочтительнее одежда, состоящая из нескольких слоев. Одежда,  сос-
тоящая из нескольких слоев, помогает удерживать  тепло,  говорит  доктор
Фукс. Начните с длинного белья, затем прибавьте "водолазку" и свитер под
ветронепроницаемой курткой. Поскольку между  несколькими  слоями  одежды
находится воздух, создается теплоизолирующий эффект, и это согреет ваше-
го ребенка гораздо лучше, чем теплое тяжелое пальто поверх рубашки.
   Утепляйте понадежнее. Обращайте особое внимание на конечности,  гово-
рит доктор Прей. Рукавички согреют маленькие пальчики лучше перчаток,  а
ноги будут находиться в тепле, если на них надеть шерстяные или полипро-
пиленовые носки. Чтобы не допустить отморожения лица, надевайте  на  ре-
бенка шапку и шарф, или нашейное кольцо, или  снежную  маску  -  вязаный
шлем, закрывающий голову и лицо, оставляющий открытыми глаза и рот.
   Принимайте во внимание холод от морозного ветра. Не исходите из того,
что показывает термометр, закрепленный снаружи.  Не  просто  температура
определяет, насколько опасно находиться на свежем  воздухе  или  морозе,
говорит Аулхоут. Сильный ветер заставляет тело быстро терять тепло.
   Попробуйте парную систему. Сделайте так, чтобы каждого ребенка сопро-
вождал его товарищ. Скажите каждому из них, чтобы они следили за  ушами,
носом и щеками своего приятеля, чтобы заметить, меняется ли их цвет, го-
ворит доктор Фукс. Ваш ребенок может не заметить, что его губы бледнеют,
а вот его товарищ заметит это, говорит она. И приятель может принять ме-
ры именно в тот момент, когда это становится критически важным.
 
   ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ
   Как зарядить аккумулятор
   - Мама, я так устал! Естественно, что  еще  ожидать  поздно  вечером,
после того, как ваш восьмилетний  ребенок  провел  весь  день,  играя  с
друзьями или носясь как сумасшедший на чьем-то дне рождения.
   Но что если ваша дочь скажет, "я устала", едва проснувшись утром  или
когда она собирается в гости? Тогда  ее  усталость  и  вялость  вызывают
удивление.
   Детишки, только начавшие ходить, не жалуются  на  усталость,  подобно
тому, как это делают восьмилетние, но они тоже устают. Разница  заключа-
ется в том, что маленькие  дети  выражают  свою  усталость  капризами  и
нытьем, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор  отде-
ления детской психологии в медицинской школе университета  Вашингтона  и
один из директоров клиники исследования стресса детской больницы и меди-
цинского центра, оба учреждения находятся в Сиэтле.
   После того, как вы исключили возможные физические причины утомляемос-
ти, попробуйте предложения наших экспертов, направленные  на  то,  чтобы
ободрить детей и избавить их от усталости.
   Накапливайте силы медленно. Если ваш ребенок привыкший к относительно
сидячему образу жизни, внезапно приобретет группу новых активных друзей,