артрит излечивается.

Рентгенологически обнаруживаются изменения в крестцово-подвздошных суставах
и различных отделах позвоночника, идентичные изменения при центральной
форме, в зависимости от давности болезни и сроков вовлечения позвоночника в
патологический процесс.

Рентгенологические изменения редко выявляются в пораженных суставах.
Например, такой симптом, как ^зурация, столь характерный для ревматоидного
артрита, обнаружен нам-и лишь в единичных случаях. Так же редко выявляется
остеопороз.

Скандинавская форма болезни Бехтерев;! встречается редко. Для нее
характерно развитие артрита суставов кистей, подобно ревматоидному
поражению. Но артрит имеет более благоприятное течение, не сопровождается
выраженными экссудативными изменениями и деструктивными процессами. Диагноз
можно точно установить только в тех случаях, когда поражения
крест-цово-подвэдошных суставов или позвоночника характерны для болезни
Бехтерева.

Болезнь Бехтерева у женщин встречается значительно реже (8-10%), чем у
мужчин.

Наши длительные наблюдения за 54 женщинами позволили выявить некоторые
особенности начала, клинических проявлений и течения болезни Бехтерева.

Течение болезни у большинства медленно прогрессирующее. Деформация
позвоночника возникает очень поздно. Сравнительно поздно выявляются
изменения на рентгенограмме.

Изменения в области крестцово-подвздошных суета BOB обнаруживаются в
поздние сроки и их очень трудно интерпретировать, поскольку у многих женщин
остаются различной степени выраженности изменения указанных суставов
вследствие родов. Несмотря на то, что у /з больных давность заболевания
была больше 10 лет, анкилоз крестцово-подвздошных суставов выявлен только у
5 больных. Сравнительно поздно возникают изменения также в грудном отделе
позвоночника.

Юношеская форма болезни Бехтерева. Клиническая картина имеет ряд
особенностей, которые необходимо учитывать при дифференциации от
ревматоидного артрита.

Q5

                      --------------------------------

Артрит нижних конечностей выявляется у Л больных Признаки воспаления в
суставах слабо выражены и имеют нестойкий характер. У части больных
поражены

периартикулярные ткани.

Для юношей характерно начало заболевания с поражения 1-2 крупных суставов,
особенно часто тазобедренных Коксит длительное время может протекать
изолированно, признаки общего воспаления отсутствуют. Заболевание медленно
прогрессирует, симптомы поражения позвоночника мало выражены,
продолжительное время сохраняется функция позвоночника.

При наличии стойкого артрита (более 4 мес) на рентгенограмме можно
обнаружить небольшие деструктивные изменения: субхондральный остеопороз,
костные кисты, редко узурацию.

Начало и течение болезни Бехтерева в детском возрасте имеют ряд
особенностей, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами являются
болезненность связок и сухожилий, ирит, поражение аорты.

Как указывают большинство авторов, болезнь Бехтерева в детском возрасте
очень трудно диагностировать. Часто заболевание начинается с
рецидивирующего поражения суставов нижних конечностей, особенно коленных
суставов. Ремиссия артрита длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Как правило, повторный приступ артрита возникает после какой-либо острой
инфекции (грипп, ангина, переохлаждение, физическое перенапряжение,
травмы). Крестцово-подвздошные суставы позднее вовлекаются в патологический
процесс. Боли в позвоночнике длительное время носят периодический характер.
Рентгенологические изменения крестцо-во-подвздошных суставов трудно оценить
из-за возрастных изменений скелета, обусловленных ростом.

У большинства больных активность процесса низка:

наблюдаются умеренные боли в позвоночнике и суставах незначительная
припухлость, небольшое повышение СОЭ, положительная проба на СРВ, ДФА и др.

Нарушение осанки больного и ограничение подвижности позвоночника наступают
сравнительно поздно (спустя 15-25 лет). Необходимо подчеркнуть, что
поражение суставов, как крупных, так и мелких, при болезни Бехтерева у
детей не сопровождается какими-либо существенными рентгенологическими
изменениями.

Форма с висцеральными поражениями. С целью интерпретации изменений
внутренних органов,

                      --------------------------------

возникающих при болезни Бехтерева, определения возможной активации болезни
и решения вопроса о трудоспособности больного считаем необходимым выделить
висцеральную форму этого заболевания.

Наши наблюдения позволили выявить различной выраженности и
продолжительности поражения сердца, аорты почек и глаз у 25 % больных.
Наиболее выраженные изменения отмечены в аорте и почке (амилоидоз).