Таблица 4. Ранние дифференциально-диагностические признаки начальных форм
         болезни Бехтерева и дегенеративного поражения позвоночника

--- Table start-------------------------------------------------------------
Признак |

Болезнь Бехтерева |

Межпозвонковый остеохондроз |
----------------------------------------------------------------------------

Начало заболевания |

Преимущественно до 35 лет |

После 35 лет |
----------------------------------------------------------------------------

Боли в позвоночнике |

Воспалительного характера |

Механического

характера |
----------------------------------------------------------------------------

Артрит Клинические признаки . сякроилеита |

Часто

Всегда |

Отсутствует Отсутствуют |
----------------------------------------------------------------------------

Ограничение подвижности позвоночника |

Возникает в ранние сроки |

Редко |
----------------------------------------------------------------------------

Рентгенологические признаки сакроилеита |

То же |

Отсутствуют |
----------------------------------------------------------------------------

Увеличение С.ОЭ, положительные биохимические показатели активности процесса
|

Часто |

" |
--- Table end---------------------------------------------------------------

личие подкожных ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в сыворотке
крови, ранние рентгенологические изменения-все это позволяет установить
диагноз ревматоидного полиартрита. Однако в тех случаях, когда наблюдается
доброкачественно протекающий серонега-тивный моно- или олигоартрит,
диагностика затруднена (табл. 5)-

Лечение. Поскольку заболевание является хроничс ским, прогрессирующим,
лечение должно быть комплекс но-этапным и рассчитанным на длительное время-
На первом этапе в стационаре, кроме медикаментозного лечения, проводят
физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. Второй
этап-санаторно-ку-рортное лечение, третий-лечение в поликлинике,

Установлено, что при болезни Бехтерева наилучший результат дают препараты
пиразолоновой группы (бута-дион, реопирин, пирабутол, фенилбутазон и др.) и
пиро-ксикам (производное оксикамовой кислоты), суточная доза которого
составляет 30-40 мг. В отдельных случаях может возникнуть лейкопения,
которая быстро исчезает после отмены препарата.

Гормональные препараты рекомендуются при высокой активности болезни и в
отсутствие эффекта лечения другими методами. Лечение небольшими дозами
гормонов (5-7,5 мг в сутки) лучше проводить в сочетании

105

                      --------------------------------

     Таблица 5. Дифференциально-диагностические признаки ревматоидного
                      полиартрита и болезни Бехтерева

--- Table start-------------------------------------------------------------
Прианак |

Ревматондиый |

Болезнь Бехтерева |
----------------------------------------------------------------------------

Пол |

75 % больных составляют женщины |

90 % больных составляют мужчины |