окислительные процессы и тонус около-' суставных мышц. С целью улучшения
регионарного кровообращения суставов при остеоартрозе осуществляют также
внутрисуставное введение углекислого газа.

По данным А. Ф. Аскарова (1988), сочетание этого метода с магнитотерапией
дает хороший терапевтический эффект.

Поражение периартикулярных тканей, синовит служат показаниями к применению
аппликаций диметил-сульфоксида (ДМСО). Обычно после 3- 5 процедур больные
отмечают уменьшение болей в суставах. В дальнейшем купируются
воспалительные явления, восстанавливаются функции суставов.

Применение акупунктуры, электроакупунктуры и чрес-кожной
электронейростимуляции в сочетании с бальнеотерапией дает хороший стойкий
лечебный эффект у большинства больных [Пшитаковский И. Л. и др.,

1988]-

При комплексном лечении больных остеоартрозом особое значение имеют
бальнеологические процедуры. Установлено, что большинство больных артрозом,
ежегодно получающие бальнеологическое лечение, продолжительное время могут
обходиться без приема лекарственных средств. Вид бальнеолечения выбирается
в зависимости от характера проявлений заболевания и сопутствующих болезней
внутренних органов. У большинства больных улучшение состояния наступает
после приема сероводородных, радоновых ванн, грязевых аппликаций. При
выборе курорта необходимо учитывать и климатические условия. Больным
остеоартрозом показано санаторно-курортное лечение в районах с низкой
относительной влажностью воздуха, без частых перемен погоды и циклонов
(Южный берег Крыма, Северный Кавказ, Урал, Средняя Азия).

Профилактика артроза должна быть построена

                      --------------------------------

с учетом механизмов развития заболевания. Прежде всего следует выявить
факторы, вызывающие травматиза-цию суставных тканей, и принять меры к их
устранению. У тучных больных для уменьшения физической нагрузки на
пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. С целью
укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в
сутки (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой, круглый год
посещать бассейны закрытого типа, совершать лыжные прогулки и др.

При склонности больного к ожирению необходимо снизить энергетическую
ценность пищевого рациона. Особенно следует ограничить количество углеводов
и жиров. Пища должна быть богатой витаминами и разнообразной. Городским
жителям рекомендуется реже пользоваться транспортом и избегать длительного
пребыва ния в одном положении (сидя, стоя), так как это предрасполагает к
гипоксии суставных тканей.

Лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, можно разделить по крайней мере
на три группы: 1) с наличием факторов риска; 2) в стадии предостеоартроза;
3) с наличием признаков остеоартроза и межпозвоночного остеохондроза.

Первая группа, наиболее многочисленная, подлежит профилактическому осмотру
не реже одного раза в год (артролог, ортопед, терапевт) с целью выявления
статических и динамических нарушений позвоночника, нижних конечностей,
деформаций суставов и (или) нарушения их функции, нарушения жирового
обмена, а также выработки рекомендаций по ограничению физических нагрузок,
изменению характера производственного процесса, занятиям ЛФК и т. п.

Вторая группа - лица в стадии предостеоартроза (наличие жалоб в отсутствие
клинических и рентгенологических изменений). Этих лиц следует осматривать 2
раза в год, проводя комплексное обследование в поликлинике (рентгенография
суставов, в которых отмечаются боли, клинический анализ крови, определение
холестерина, билирубина, лизосомальных ферментов и др.), а также ряд
биомеханических исследований (измерение силы и тонуса мышц, угла движений в
суставах, определение их мобильности и др.). В число лечебных мероприятий
входят массаж регионарных мышц, лечебная гимнастика физиотерапия (магнито-
и рефлексотерапия), сероводо-' родные, радоновые, йодобромные ванны,
санаторное ле-

                      --------------------------------

чение (Пятигорск. Евпатория, Хмельник, Бердянск, Одесса и др.).

Третья группа - больные в различных стадиях остео-артроза, нуждающиеся в
амбулаторном и стационарном лечении. Этих больных осматривают 2-4 раза в
год, после чего проводят комплексное лечение, включающее, помимо применения
медикаментозных средств (противовоспалительные, вазо-, хондропротекторы),
физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и корригирующее
ортопедическое лечение.

                    Глава 11 МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Анатомические особенности позвоночника, сложность физиологических и
биомеханических функций, особенно шейного отдела, обусловливают развитие
многообразных патологических нарушений.

Ввиду того, что этиологию и патогенез дегенеративных процессов в суставах
конечностей и позвоночника трудно различить, мы сочли возможным дать
описание только клинико-рентгенологических изменений в различных отделах
позвоночника.

                  ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Дегенеративное поражение межпозвоночного диска наиболее часто встречается
среди других поражений позвоночника и клинически протекает тяжело, приводя
к неврологическим нарушениям, возникающим вследствие сдавливания нервных
корешков остеофнтами или задними выпячиваниями межпозвонковых дисков.