Клиника. Симптоматика зависит от уровня поражения нервного корешка. При
локализации патологического процесса в области Си-Сщ и Сш-Сгуболи
появляются в области ключицы и плеча, в области Civ-Cv- распространяются по
всей руке, в области Cvi-Cvii - захватывают переднюю часть груди, нередко
напоминают сердечные боли. Развитие межпозвоночных грыж может
сопровождаться двигательными нарушениями, слабостью в руке,
тугоподвижностью. В тех случаях, когда патологический процесс возникает на
уровне Cv-Cvi, снижаются или отсутствуют рефлексы мышц - супинаторов и
бицепсов. В

                      --------------------------------

первое время боли или двигательные нарушения мало выражены. В дальнейшем
при нарастании органических изменений в позвоночнике или после травмы,
физического напряжения неврологические нарушения усиливаются.

Межпозвоночные артерии образуют базилярную артерию, которая питает жизненно
важные нервные структуры: кортико-спинальный тракт, ядра VII, VIII черепных
и тройничного нервов, двигательное глазное ядро, средний мозг и др. Исходя
из этого легко представить себе возможность разнообразных нарушений,
возникающих вследствие поражения базилярной артерии.

У некоторых больных симптомы недостаточности базилярной артерии появляются
только при определенных движениях и кратковременны. При повороте головы в
результате перекручивания позвоночной артерии вокруг атланта возникают
следующие симптомы: головокружение, звон в ушах, расстройства речи, двоение
в глазах, затруднение глотания, чувство онемения тела с одной стороны,
руки, ноги, иногда с обеих сторон. Могут наступить снижение слуха, потеря
сознания, вестибулярные нарушения.

У некоторых больных наблюдаются парестезии верхних конечностей, которые в
литературе описываются под различными названиями (парестетическая никталгия
верхних конечностей, ночная парестетическая никталгия, брахиалгия и др.).
Эти нарушения возникают вследствие поражения шейных нервных корешков.
Дегенеративное поражение позвонков сопровождается нарушением функций
сосудистых образований.

Больные отмечают онемение руки, главным образом дистальных отделов, с одной
или с обеих сторон, чувство ползания мурашек, покалывания кончиков пальцев
рук. Некоторые больные жалуются на опухание руки, однако за редкими
исключениями, объективно это не отмечается. При вовлечении в патологический
процесс двигательных корешков появляются слабость и скованность в суставах
верхних конечностей. Изредка наблюдаются избирательная атрофия мышц
конечностей и снижение костно-сухожильных рефлексов. Течение этого синдрома
рецидивирующее, хотя у части больных он может исчезать через несколько
месяцев.

Сложная неврологическая взаимосвязь спинного мозга, спинальных ганглиев и
сердечных нервов предрасполагает к развитию сердечной патологии в
результате поражения позвоночника.

                      --------------------------------

Кардиальный синдром сопровождается болями в области сердца различной
интенсивности и продолжительности, которые не купируются после приема
нитроглицерина-

В экспериментах при раздражении звездчатого узла механическим и
электрическим способами удалось вызвать приступ стенокардии. Известно также
возникновение стенокардии при травме паравертебральных узлов Cv-Di-Div, а
при новокаинизации паравертебральных ганглиев приступ стенокардии быстро
купируется.

В настоящее время нет единства взглядов в отношении механизма развития
сердечной патологии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. По
мнению некоторых авторов, дегенеративный процесс в позвоночнике является
одним из наиболее частых внесердечных факторов стенокардии. Другие считают,
что при остеохондрозе позвоночника возникают псевдоангиноподобные боли.
Предполагают также, что существует рефлекторная стенокардия.

Ганглионарная форма стенокардии, возможно, возникает вследствие как
вазомоторных, так и трофических нарушений симпатической инервации.

Нередко боли в области сердца больные отмечают при определенных движениях в
шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев кардиальный синдром
исчезает после эффективного лечения остеохондроза. Сравнительно часто при
дегенеративном поражении позвоночника повышается артериальное давление.

Некоторые ревматологи, проводившие специальные исследования сосудистого
фактора при шейном остео-артрозе, указывают, что в одних случаях более
выраженные сосудистые'нарушения, вероятно, способствуют развитию
остеоартроза, в других, наоборот, дегенеративный процесс влечет за собой
сосудистые нарушения.

Шейно-плечевая невралгия. Этот синдром сравнительно часто встречается в
клинической практике- Основная причина его развития связана с
дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника. Вместе с тем в его
развитии имеют значение такие факторы, как интоксикация, инфекция, травма,
охлаждение. Дегенеративное поражение межпоэвонковых суставов и
межпозвонковых дисков с последующим развитием хрящевых грыж и остеофитов
способствует сужению межпозвонковых отверстий, вследствие чего происходит
сдавливание нервно-сосудистых образований в позвоноч-

                      --------------------------------

ном канале. Последнее сопровождается гемостазом и нарушением питания
соответствующего нервного корешка. При небольших изменениях клиническая
картина корешкового синдрома стертая и быстропреходящая: появляются боли в
области плечевого пояса или по всей руке, усиливающиеся при определенных
движениях в ночное время, чувство онемения рук, покалывание в кончиках