0,7 мл, 3-9 лет - 1 мл, 10-14 лет - 1,5 мл. повторять через 8 ч; супрас-
тин - 2% раствор: до 1 года - 0,25 мл, в возрасте 1-2 лет - 0,3 мл,  3-4
лет - 0,3 мл, 5-6 лет - 0,4 мл, 7-9 лет - 0,5 мл,  10-14  лет  -  0,75-1
мл), хлорид или глюконат кальция - 1-5 мл 10: раствора внутривенно;  ас-
корбиновая кислота - 0,5-2 мл 5% раствора; рутин:  детям  до  1  года  -
0,0075 г, 1-2 лет - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в  сут-
ки. При абдоминальной и почечной формах обязательно применяется  предни-
золон из расчета 1-3 мг/кг до исчезновения клинических проявлений  забо-
левания, после чего дозу снижают.. При молниеносной форме вначале  внут-
ривенно вводят гидрокортизон - 50-100 мг в сутки в 10% растворе глюкозы,
затем переходят на введение преднизолона. При прогрессирующей анемии по-
казаны введение отмытых эритроцитов, эритроцитной массы или дробные  пе-
реливания крови (30-50 мл) с предварительным внутривенным введением  3-5
мл 0,5% раствора новокаина и 10% раствора хлорида кальция  (вводят  мед-
ленно по 2,5-5 мл детям до 1 года, 5-6 мл - детям 2-4 лет, 8 MJI - детям
до 10 лет, 10 мл - старше 10 лет).
   Госпитализация в терапевтический стационар.
   ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
   ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
   Лихорадка при инфекционных болезнях - один  из  наиболее  характерных
клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственна типичная
температурная кривая. Характер повышения температуры тела,  длительность
лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры  за-
частую могут быть ключом к правильному распознаванию болезни, хотя  одни
только изменения температуры тела без сопоставления с другими  клиничес-
кими симптомами в ранние пеиоды болезни не могут служить решающим  диаг-
ностическим признаком. В зависимости от дневной разницы  (разница  между
самой высокой и самой низкой температурой в течение дня) различают  нес-
колько типов лихорадок.
   Период повышения температуры может быть  различным  по  длительности.
Для брюшного тифа и бруцеллеза характерно постепенное нарастание  темпе-
ратуры до максимальной в течение нескольких дней. При сыпном тифе, грип-
пе, лихорадке паппатачи, клещевом сыпном тифе Северной Азии, кори и дру-
гих болезнях температура быстро повышается до высоких показателей в  те-
чение суток. Острое начало болезни, когда температура повышается до мак-
симальной в течение нескольких часов, наблюдается при малярии,  возврат-
ном тифе, менингококковой инфекции и т.д. Установить точный диагноз  при
большинстве острых инфекционных болезней в первый день невозможно. Неот-
ложная помощь обычно необходима не столько в связи с повышением темпера-
туры тела, сколько с сопутствующими этому головной болью, рвотой,  озно-
бом, потерей сознания, судорогами и т.д.
   СЫПНОЙ ТИФ. Возбудитель - риккетсии Провацека (Rickettsia  prowazeki)
переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.
   Симптомы. Заболевание начинается остро с повышения  в  течение  суток
температуры до 38-39 ёС. Одновременно появляются упорная головная  боль,
бессонница (эти симптомы сохраняются при отсутствии лечения весь лихора-
дочный период - 17-21 день). Больной, как правило, возбужден, лицо гние-
ремировано и несколько одутловато, сосуды склер инъецированы, конъюнкти-
вы гиперемированы, язык сухой, густо обложен  серовато-коричневым  нале-
том, иногда с трудом высовывается, дрожит. Пульс учащен, отмечается глу-
хость сердечных тонов. На 4-5-й день болезни  одномоментно  на  передней
поверхности живота и груди, боковых отделах шеи и туловища, в поясничной
области, на сгибательной части рук, внутренних и  передних  поверхностях
верхней трети бедер появляется обильная  полиморфная  розеолезно-петехи-
альная сыпь. С 3-4го дня увеличиваются печень и селезенка.  Обращает  на
себя внимание несоответствие между значительной активностью,  вплоть  до
выраженного нервно-психического возбуждения, и  резкой  физической  сла-
бостью больного.
   Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф дифференцируют от брюшного  тифа
(см.), гриппа (см.), клещевого сыпного тифа Северной  Азии  (см.),  кори
(см.), малярии (см.), менингококкового менингита (см.),  менингококкемии
(см.), геморрагических лихорадок (см.).
   Неотложная помощь. При гипертермии кладут холодный компресс на  голо-
ву, дают жаропонижающие средства - 0,5 г ацетилсалициловой  кислоты  или
0,25 г амидопирина внутрь, вводят сердечно-сосудистые средства  -  2  мл
10% раствора сульфокамфокаина 2-3 раза в день под  кожно,  внутримышечно
или внутривенно; преднизолон - 20-40 м; внутрь. При  резком  возбуждении
вводят 1 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно.  Этиотропное  лечение
ирвоодят препаратами тетрациклинового ряда внутрь  (тетрациклин,  тетра-
циклина гидрохлорид и окси тетрациклин) по 0,3-0,4 г 4 раза  в  сутки  и
внутримышечно (тетрациклина гидрохлорид по 0,1 г 3 раза в сутки), а так-
же комбинированными препаратами (олететрин и сигмамицин внутрь по 0,25 г
3 раза в сутки и внутримышечно по 0,2 г 3 раза в  сутки),  левомицетином
по 1 г 4 раза в сутки внутрь. При лечении температура снижается на  1  -
3-й день. Отменяют препараты на 2-й день после нормализации температуры.
   При инфекционно-токсическом шоке (падение АД,  резчайшая  тахикардия,
одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антис-
вертывающей систем крови - геморрагии, кровотечение, кровоизлияния, раз-
витие ДВС-синдрома) производится противошоковая терапия. Больному вводят
внутривенно струйно 150-200 MF преднизолона (за сутки количество введен-
ного преднизолона может составить 5-10 г). Затем последовательно внутри-
венно капельно вводят 2-21/2 л растворов "Трисоль" или "Квартасоль", 400
мл гемодеза, 111 /2 л поляризующей смеси (5% раствор  глюкозы,  12-15  г
хлорида калия, 10000-20000 ЕД 3-4  раза  в  сутки,  2  мл  10%  раствора
сульфокамфокана внутривенно. Антибиотики вводят внутримышечно после  вы-
ведения больного из шока.
   Госпитализация в инфекционное отделение специальным  транспортом  для
инфекционных больных.
   БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА - рецидив сыпного тифа.  Болеют  преимущественно  лица
старшей возрастной группы, перенесшие сыпной тиф.
   Симптомы. Болезнь начинается обычно остро с озноба и повышения темпе-
ратуры в течение 1 - 2 дней до 38-39С. Появляются головная боль, бессон-
ница. Больной возбужден, лицо  гиперемировано  и  несколько  одутловато,
склеры инъекцированы. Язык обложен налетом, высовывается с трудом,  дро-
жит. Пульс учащен. На 5-6-й день болезни одномоментно  на  передней  по-
верхности живота и груди, боковых отделах шеи и туловища,  в  поясничной
области, на сгибательной части рук, внутренних поверхностях верхней тре-
ти бедер появляется обильная розеолезно-петехиальная сыпь, увеличиваются
печень и селезенка.
   Дифференциальный диагноз. Болезнь Брилла  дифференцируют  от  сыпного