переливание аминокапроновой кислоты (1 мл 5% раствора на 1 кг массы тела
через 4-6 ч). Для снижения давления в малом круге кровообращения  вводят
внутривенно эуфиллин; до 1 года - 0,4 мл 2,4% раствора, 1-5 лет -  0,5-2
мл, 6-10 лет - 2-3 мл, II-14 лет - 5 мл (можно повторять  каждые  8  ч),
атропин: 0,1-1 мл 0,1% раствора;  для  успакаивания  ашля  -  кодеин  по
0,005-0,01 мг 3 раза в день. При отсутствии эффекта и массивных кровоте-
чениях показано хирургическое лечение.
   Госпитализация немедленная в хирургический стационар, в неясных  слу-
чаях - диагностическая бронхоскопия.
   КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
   Выделение крови с мочой может наблюдаться у здоровых детей (гематурия
новорожденных, ортостатическая гематурия) и быть симптомом различных за-
болеваний. Гематурия бывает при лихорадке, вирусных заболеваниях,  трав-
мах поясничной области, гиповитаминозе С, передозировке витамина А,  ге-
моррагических диатезах, диффузном гломерулонефригге,  вульвите,  фимозе,
цистите, уретрите, пиелонефрите, нефролигиазе, опухолях, шоковой  почке,
стенозе почечной артерии, тромбозе почечной вены. Среди  редких  причин:
кистозная  почка,  туберкулез  почек,  узелковый  периаргериит,  синдром
Альпорта. Гематурия может быть истинной и  ложной  (окрашивание  мочи  в
красный цвет из-за примеси кровяных пигментов при гемоглобинурии, порфи-
нинурии, побочного действия некоторых  медикаментов,  некоторых  пищевых
веществ), возможна как микрогематурия (наличие  эритроцитов,  выявляемое
лишь при микроскопическом исследовании), так и макрогематурия  (кровь  в
моче видна невооруженным глазом, имеет цвет мясных помост), какрещедиви-
рующая, так и  персистирующая.  О  профузной  гематурии  свидетельствуют
сгустки крови в моче. Можно выделить три группы причин гематурии: внепо-
чечныб, связанные с нарушением гемостаза; почечные; обусловленные  пато-
логией мочевыводящего тракта.
   ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.  Кровотече-
ние может быть обусловлено травмой, папилломатозом, ангиоматозом, камня-
ми, воспалительным процессом, у девочек может быть  пролабирование  сли-
зистой оболочки уретры.
   Травма уретры.  Характерна  триада  симптомов:  кровотечение  (чистая
кровь), задержка мочеиспускания (сразу после травмы или через  несколько
часов), промежностная гематома. Кровотечение может быть при  проникающих
и непроникающих разрывах, связано и не связано с  актом  мочеиспускания.
Дифференцировать от внешнебрюшного разрыва мочевого пузыря.
   Неотложная помощь. Постельный режим, холод на  промежность,  обильное
питье, антибактериальная терапия, при задержке мочеиспускания - постоян-
ный катетер на 2-3 дня, по показаниям - переливание крови.
   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-
ческий стационар.
   Камни уретры встречаются преимущественно у мальчиков. Отмечается боль
при мочеиспускании, ослаблении струи мочи или изменение ее формы,  иноща
задержка мочи (обтурации просвета), гематурия.  Камни  можно  определить
пальпаторно в висячей части уретры или в ее  задних  отделах  (при  рек-
тальном исследовании). В отдельных случаях  для  диагностики  производят
уретрограмму. Дифференцируют от стриктуры уретры.
   Неотложная помощь. В уретру вводят 2-5 мл 0,5-1% раствора  новокаина,
через 2-3 мин 2-4 мл подогретого до 3. С стерильного вазелинового масла.
Камни переднего отдела канала удаляют специальными уретральными щипцами;
если не удается извлечь камень из заднего отдела уретры, его можно  про-
толкнуть в мочевой пузырь с последующим камнедроблением.
   Госпитализация во всех случаях показана в урологический или  хирурги-
ческий стационар.
   Камни мочевого пузыря встречаются чаще, чем камни уретры,  и  преиму-
щественно у мальчиков, чему способствует нейрогенная дисфункция мочевого
пузыря, фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия или клапана мо-
чеиспускательного канала.
   Симптомы: микро - или макрогематурия (при ущемлении камня в шейке пу-
зыря - терминальная гематурия), боль, усиливающаяся при движении и ирра-
диирующая в промежность, яичко, головку полового члена, учащенное  моче-
испускание в дневное время, симптом  прерывания  ("закладывания")  струи
(исчезает при перемене положения тела) или полное нарушение оттока мочи,
явления цистита.
   Неотложная помощь: хлорид кальция внутрь или внутривенно 15-10 мл 10%
раствора.
   Госпитализация в урологический или хирургический стационар;  показаны
цистоскопия и рентгенологическое исследование.
   Травма мочевого пузыря может быть открытая  или  закрытая.  Гематурия
(терминальная или тотальная) - наиболее частый и ранний признак  внеорю-
шинногои внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Кроме гематурии,  от-
мечаются боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (частые  бесплодные
позывы или выделение небольшого количества мочи с кровью или чистой кро-
ви), признаки затекания мочи в околопузырную и тазовую клетчатку  или  в
брюшную полость, могут быть признаки перитонита, шока. При  установлении
диагноза помогает анамнез (характер травмы,  локализация  ее),  при  со-
путствующем переломе тазовых костей диагноз не вызывает сомнений. Диффе-
ренциальный диагноз проводят с травмой органов брюшной полости.
   Неотложная помощь. При непроникающих повреждениях мочевого  пузыря  -
консервативное лечение (антибиотики, глюконат или хлорид кальция,  вика-
сол), при задержке мочеиспускания - постоянный катетер, при  проникающих
повреждениях - хирургическое лечение.
   Госпитализация экстренная в урологический или  хирургический  стацио-
нар.
   Цистит. Терминальная гематурия в сочетании с частым и болезненным мо-
чеиспусканием, пиурией - наиболее характерные симптомы заболевания. Мут-
ность мочи обусловлена наличием большого количества  лейкоцитов,  бакте-
рий, эпителия, эритроцитов. Дифференцировать от туберкулезного процесса,
опухоли, нейрогенного мочевого пузыря.
   Неотложная помощь. Постельный режим, диета (исключение острых,  разд-
ражающих блюд, обильное  питье  -  щелочные  воды  и  соки),  мочегонные
средства (почечный чай, медвежьи ушки и др.), грелки на область мочевого
пузыря или теплая ванна, нитрофурановые препараты (фурагин по 0,025-0,05
г, фурадонин по 0,015 - 0,03 г 3 раза в день), антибиотики  (левомицетин
50 мг/кг в сутки).
   Госпитализация в урологический или терапевтический стационар при  вы-
раженном болевом синдроме, стойкой гематурии.
   ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК И МОЧЕТОЧНИКОВ. Гематурия  наблю-
дается при гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях,  туберкулезе,  кам-