судистые средства (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина 2-3  раза  в  день
подкожно, внутримышечно или внутривенно); преднизолон - 20 мл внутрь.
   Госпитализация. Больные со сред нетяжелой и тяжелой  формой  кори,  а
также осложненной корью (пневмония, отит, коревой круп,  энцефалит,  ме-
нингит) подлежат госпитализации  в  инфекционное  отделение  специальным
транспортом для инфекционных больных.
   КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Наиболее  часто  возбудителем  болезни  являются
пневмококки Френкеля - Вексельбаума, стафилококки, стрептококки,  дипло-
мацилла Фридлендера, эшерихии (кишечная палочка), смешанная флора. Обыч-
но крупрозная пневмония имеет четкую клиническую картину.
   Симптомы. Заболевание, как правило, начинается внезапно с потрясающе-
го озноба и резкого повышения температуры ела до  39-40С.  Очень  быстро
появляется боль в боку на строне  пневмонического  очага.  усиливающаяся
при глубоком вдохе и кашле. Через 12-24 и от начала заболевания от нача-
ла заболевания может появиться характерная "ржавая" мокрота. При перкус-
сии соответственно пораженной доле легкого имеется укорочение перку тор-
ного звука вплоть до тупости, при аускультации в начале болезни  опреде-
ляется крепитация, на, высоте болезни - бронхиальное  дыхание.  Одновре-
менно с этим отмечается выраженная  бронхофония  и  усиление  голосового
дрожания. Дыхание поверхностное, учащенное. Довольно  часты  акроцианоз,
румянец. Пульс частый, тоны сердца, как правило, приглушены.  На  высоте
лихорадки возможны бред, возбуждение.
   Дифференциальный диагноз. Крупозную пневмонию в начальном периоде не-
обходимо дифференцировать от гриппа (см.),  малярии  (см.),  возвратного
вшивого тифа (см.), менингококкемии  (см.),  менингококкового  менингита
(см.),  геморрагических  лихорадок  (см.),  возвратного  клещевого  тифа
(см.), лихорадки паппатачи (см.).
   Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, при ознобе  -  теплое
укутывание, дают горячий крепкий чай. При повышении температуры до 40С и
выше кладут на  голову  холодный  компресс.  Ввводят  сердечнососудистые
средства (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или
внутривенно) при боли на боку - анальгетики внутрь (0,25-0,5 г  амидопи-
рина или анальгина); преднизолон - 20 мг внутрь. При выраженном бреде  и
психомоторном возоуждении вводят 1 мл 2,5%  раствора  аминазина  с  0,5%
раствором новокаина внутримышечно. Этиотропное лечение проводят пеницил-
лином (по 10000001500000 ЕД 6 раз в сутки), стрептомицином (по 0,25 г  2
раза в сутки), внутримышечно, препаратами тетрациклинового ряда  (тетра-
циклн, тетрациклин гидрохлорид, окситетрациклин по 0,2 г 4 раза в  сутки
внутрь), олететрином (по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь)  ампицллином  (по
0,5 г 6 раз в сутки внутрь), ампиоксом (по 0,5 г 4 раза в сутки  внутри-
мышечно). При инфекционнотоксическом шоке (падение АД,  резчайшая  тахи-
кардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения  нарушения  свертываю-
щей-антисвертывающей системы крови - развитие ДВС-синдрома,  геморрагин,
кровоизлияния, кровотечения) больному вводят внутривенно струйно 150-200
мг преднизолона, затем последовательно внутривенно 2-21/2 л раствора ти-
па "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза,  1-11/2  л  поляризующей
смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия,  10-12  ЕД  инсулина),
антиферментные препараты (контрикал, трасилол) по 10000-20000 ЕД 3-4 ра-
за в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При гиперкоагуляции кро-
ви вводят 5000 ЕД гепарина 3-4 раза в сутки внутривенно. Солевые раство-
ры вначале вводят струйно с последующим переходом на капельное введение.
Антибиотики во время противошоковой терапии  вводят  внутривенно,  после
выведения из шока - внутрь или внутримышечно.
   Госпитализация. Больной крупозной пневмонией подлежит госпитализации,
как правило, в терапевтическое отделение. Перевозят больного любым меди-
цинским транспортом.
   РОЖА. Болезнь вызывается различными видами гемолитических стрептокок-
ков.
   Симптомы. Обычно болезнь начинается без  продолжительного  периода  с
озноба и резкого повышения температуры тела до 38-40С. Иногда появляются
рвота, бред. С первых же часов заболевания  отмечаются  жжение,  боль  и
напряжение в области поражения кожи. Пораженный участок по краям припод-
нят над окружающей кожей и отграничен  зазубренной  фестончатой  линией,
при пальпации резко болезнен, гиперемирован, горячий на ощупь.  Наиболее
частой формой рожи является эритематозная с локализацией в облети лица и
волосистой части головы, нижних и верхних конечностей.
   Дифференциальный диагноз. Как правило, клиническая картина рожи  нас-
только типична, что не требует дифференциальной диагностики.
   Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, обильное  питье.  При
ознобе необходимы теплое укутывание, горячее питье. При повышении темпе-
ратуры до 40С и выше кладут на голову холодный компресс, внутрь дают 0,5
г ацетилсалициловой кислоты или 0,5 г  амидопирина.  Пораженный  участок
кожи ничем не смазывают и не забинтовывают. При сердечно-сосудочной  не-
достаточности вводят 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина 2-3 раза в сутки
подкожу, внутримышечно или внутривенно.
   Лечение во многом зависит от клинической формы рожи. Лечение  больных
с первичной, повторной и сравнительно  редко  рецидивирующей  рожей  при
легком течении проводят в поликлинике и дома. При легкой форме рожи наз-
начают один из антибиотиков: бензилпенициллин по 1000000 ЕД 6 раз в сут-
ки, олететрин по 0,25 г 4 раза в сутки, эритромицин по 0,1 г через  каж-
дые 4 ч, олеандомицин по 0,25 г 4 раза в сутки в  течение  7  дней.  При
средней тяжести течения болезни суточные дозы перечисленных антибиотиков
увеличивают в II/2 раза. При часто рецидивирующей роже лечение  проводят
антибиотиками резерва: цефалоспоринами (цепорин или цефамезин по 1  г  3
раза в сутки внутримышечно), линкомицина годрохлоридом по 0,5 г 3 раза в
сутки внутрь, полусинтетическими пенициллинами (оксациллин 6 г/сут,  ам-
пициллин 2-3 г/сут, ампиокс 4 г/сут; суточную дозу делят на 4 приема).
   Госпитализация. Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах  бо-
лезни  подлежат  госпитализации  в  инфекционное  отделение  специальным
транспортом для инфекционных больных. Показания к обязательной  госпита-
лизации больных: тяжелое течение рожи с выраженной интоксикацией,  расп-
ространенное поражение кожи, обширные буллезные и буллезно-геморрагичес-
кие формы рожи, частые рецидивы, течение рожи на фоне стойких  нарушений
лимфообращения, тяжелые сопутствующие заоолевания, старческий возраст  и
осложнения рожи.
   ГРИПП. Возбудители  гриппа  относятся  к  семейству  ортомиксовирусов
(Orthomyxoviridae).
   Симптомы. Заболевание начинается обычно с озноба и быстрого (в  тече-
ние 4-5 ч) повышения температуры тела до 38-40С с одновременным нараста-
нием интоксикации - слаоости, разбитости, головокружения, шума в ушах  и