прижав ее к горизонтальной ветви лобковой кости в точке,  раполагающейся
тотчас ниже пупартовой связки (в паховой области) на середине расстояния
между передней верхней подвздошной осью и симфизом (междулонными  костя-
ми).
   Сдавлением сосуда пальцем иногда удается временно остановить кровоте-
чение и доставить пострадавшего в хирургическое отделение.  Нередко  при
прижатии сосуда пальцем сдавливаются  и  располагающиеся  рядом  крупные
нервные стволы, что вызывает сильные боли. Длительная остановка кровоте-
чения этим методом невозможна.
   Наложение жгута.  Круговое  перетягивание  мягких  тканей  конечности
вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгутом. Существуют различ-
ные модификации (жгут с  пелотом,  эластический  и  др.).  Жгут  Эсмарха
представляет собой крепкую резиновую трубку длиной до 1,5  м,  на  одном
конце которой укреплена металлическая цепочка, а на другом - крючок. Ре-
зиновый бинт меньше травмирует ткани, чем резиновая трубка.
   Поднятую вверх конечность окружают сильно растянутым жгутом 2-3  раза
выше места повреждения, после чего завязывают его или закрепляют крючком
к цепочке. Чтобы не ущем ить кожу, под жгут подкладывают полотенце.  При
правильном наложении жгута артериальное кровотечение тотчас останавлива-
ется, пульс исчезает и конечность бледнеет  (восковидный  вид).  Излишне
тугое перетягивание может вызвать паралич и омертвение конечности. Слабо
наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови  в  ко-
нечности и усилению кровотечения. При ранении только вен обычно не  тре-
буется наложения жгута, так как кровотечение можно  остановить,  наложив
давящую повязку, подняв конечность и улучшив отток.
   Недостатки наложения жгута: 1. Сдавление  не  только  артерий,  но  и
нервных стволов, что может привести к парезу. 2. Прекращение  кровообра-
щения в тканях снижает их сопротивляемость инфекции и создает  благопри-
ятную почву для развития анаэробной гангрены, 3. Нельзя  оставлять  жгут
на конечности более 2 часов ввиду опасности омертвения.  Поэтому  сопро-
вождающему больного должно быть сообщено время наложения жгута.
   Для уменьшения неблагоприятного действия рекомендуется через один час
распустить жгут на неско минут (если кровотечение не возобновится) и за-
тем снова его затянуть. Это улучшает питание тканей и повышает их сопро-
тивляемость, что особенно важно при транспортировке пострадавших  в  хо-
лодное время года (особенно зимой).
   Не рекомендуется накладывать жгут на конечности с острой  хирургичес-
кой инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и
др.), так как это может способствовать распространению процесса или раз-
витию эмболии.
   Помимо артериального жгута, иногда накладывают так называемый  веноз-
ный жгут при кровотечениях из крупных подкожных  вей.  Он  накладывается
ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление  только  по-
верхностных вен, и на срок до б час.
   Используют такой жгут и для других целей (депонирование крови  в  ко-
нечностях при кровопускании и др.)
   Закрутка (перетяжка). При отстутствии специализированного жгута можно
применять подручный материал, например, платок.
   Его завязывают сначала совершенно свободно, затем в  петлю  вставляют
какую-нибудь палку или дощечку и закручивают платок до необходимой  сте-
пени.
   Методы окончательной остановки кровотечения делятся на четыре группы:
1) механические, 2) термические, 3) химические и 4)  биологические.  При
обширных ранениях и сильных кровотечениях может  потребоваться  одновре-
менно или последовательно применить несколько методов в различных комби-
нациях. Наряду с этим принимают меры по борьбе с острой анемией (перели-
вание крови или кровозамещающих растворов, внутривенное введение раство-
ров глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и др.). Нередко  для
остановки внутренних кровотечений прибегают  к  операции  (чревосечение,
торакотомия, трепанация черепа и др.).
   Лимфаденит. Воспаление лимфатических  узлов.  Заболевание  вторичное,
возникающее в связи с наличием воспалительного процесса в той  или  иной
области тела. Очень редко наблюдается первичное гнойное воспалениелимфа-
тических узлов. Вызывается стрептококками и другими патогенными микроба-
ми, но чаще флора бывает смешанной. Лимфаденит возникает, когда микроор-
ганизмы, их токсины и продукты тканевого распада с лимфой из  первичного
очага заносятся в лимфатические узлы.  Микробы  могут  проникнуть  через
поврежденную кожу, слизистую оболочку, гематогенным путем.
   Различают серозное, гнойное и продуктивное  воспаление  лимфатических
узлов. При распространении процесса на окружающие ткани развивается  пе-
риаденит, для которого характерна неподвижность воспаленных узлов. Тече-
ние лимфаденита бывает острым или хроническим.
   Острый лимфаденит протекает по разному. При ранней ликвидации гнойно-
го очага гиперемия исчезает, экссудат рассасывается, лимфатические  узлы
уменьшаются, болезненность их проходит. При особо вирулентной флоре  или
при пониженной сопротивляемости организма может развиться гнойный лимфа-
денит.
   Гнойный лимфаденит начинается с катарально-гиперпластического  лимфа-
денита, затем возникает гнойная инфильтрация  узла  и  образование  ряда
мелких очагов, которые  сливаясь,  приводят  красплавлениюлимфатического
узла. Вовлечение в гнойный процесс его капсулы и окружающих тканей ведет
к развитию аденофлегмоны. При гнилостной флегмоне полости рта,  параден-
титах, гангренозных ангинах и др. лимфатические  узлы  могут  поражаться
гангренозным процессом с гнилостным распадом (гнилостный лимфаденит).
   Лечение. Определяется терапией первичных и вторичных очагов  воспале-
ния и общим воздействием на организм. Методы лечения можно разделить  на
три группы:
   1. Угнетение микрофлоры в первичном очаге  и  лимфатических  узлах  -
применение антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и др.
   2. Хирургическое - вскрытие и дренирование первичного гнойного  очага
и гнойного лимфаденита.
   3. Увеличение защитных сил организма и уменьшение интоксикации.  При-
менением антибиотиков при лимфаденитах иногда достигается быстрое  изле-
чение.
   Лимфангит. Острое воспаление лимфатических сосудов. Является  вторич-
ным заболеванием, т.е. развивается при наличии в организме гнойного оча-
га. Из него возбудители инфекции и их  токсины,  всасываясь  и  проникая
лимфатическими путями, вначале поражают мелкие лимфатические  сосуды.  В
этой фазе лимфангита отмечается интенсивная краснота кожи, очень похожая
на рожу, отличаясь от нее отсутствием резких границ.