тканью, но в дальнейшем из-за прорастания в окружающие ткани и  метаста-
зирования опухолевых клеток происходит генерализация процесса. В связи с
этим различают четыре стадии развития болезни: 1 стадия - локализованный
процесс; II стадия - поражение близлежащих (органных) лимфатических  уз-
лов; III стадия - поражение регионарных лимфатических узлов; IV стадия -
наличие отдаленных метастазов.
   Злокачественные опухоли подлежат немедленному радикальному  оператив-
ному лечению. Операция состоит в полном или  частичном  иссечении  ткани
или органа вместе с развившейся опухолью и клетчатки с регионарными лим-
фатическими узлами.
   Однако возможность выполнить такую радикальную операцию представляет-
ся только у больных с 1 и II стадиями развития процесса, реже у  больных
с III стадией из-за наличия отдаленных метастазов  и  прорастания  их  в
жизненно важные органы.
   В последние годы оперативный метод широко комбинируется с рентгене- и
радиевым облучением, с гормонотерапией. Стали применять химические и би-
ологические способы лечения.
   Орхнт. Воспаление яичка. Ьозникаег как осложнение инфекционных  забо-
леваний (грипп, туберкулез и пр.), либо при травме мошонки.
   Симптомы и течение. Заболевание развивается бурпо: яичко увеличивает-
ся в размере, становится плотным, резко болезненным, повышается темпера-
тура. Проводится противовоспалительная терапия,  соблюдается  постельный
режим, носят суспензорий. После стихания воспалительных явлений  необхо-
димо ношение суспензория, запрещение половой жизни до разрешения врача.
   Остановка сердца. Тяжелое осложнение, которое может наступить внезап-
но: пульс исчезает, тоны сердца не прослушиваются, дыхание прекращается,
появляется резкая бледность. Зрачки расширены, мышцы  расслаблены,  рана
перестает кровоточить.
   Необходимо, продолжая искусственное дыхание и  обеспечив  достаточное
снабжение организма кислородом, немедленно, в первые 4 минуты приступить
к массажу сердца. Существуют два метода: закрытый (непрямой) и открытый.
   Закрытый массаж сердца, быстрый и  эффективный  метод  восстановления
сердечной деятельности, осуществляется путем ритмичного  толчкообразного
надавливания на нижнюю треть грудины до 60 раз в  минуту.  При  оказании
помощи двумя врачами проводится 5 толчкообразных надавливаний на грудину
на одно вдувание в легкие, при оказании помощи одним врачом - через каж-
дые два быстрых вдувания в легкие проводится 15 толчкообразных  надавли-
ваний на грудину. При каждом толчке грудина должна приближаться к позво-
ночнику примернона 3-4 см, сердце сдавливается и кровь поступает в сосу-
ды малого и большого круга кровообращения. В момент прекращения давления
на грудину сердечные полости наполняются кровью.  При  закрытом  массаже
сердца больного необходимо уложить на твердую поверхность. ьсли закрытый
массаж сердца эффективен - появляется пульс на  периферических  сосудах,
сужаются зрачки, кожные покровы приобретают розовый оттенок.
   Открытый массаж сердца может производиться трансторакальным  поддиаф-
рагмальным и чрездиафрагмальным путем.
   Остеомиелит. В настоящее время под этим названием объединяют  пораже-
ние всех частей кости: воспаление кости (остит), костного мозга (миелит)
и надкостницы (периостит). Он возникает в результате эндогенного  (гема-
тогенного) или экзогенного попадания инфекции в кость.
   Различают гематогенный остеомиелит, развивающийся в результате заноса
микробов в кость через кровь, и раневой, или травматический остеомиелит,
который является вторичным и развивается как осложнение раневого процес-
са, оперативного лечения закрытых переломов. В начальной стадии эти  два
вида костного воспаления совершенно различны как по происхождению, так и
по проявлениям. Однако в поздних фазах отличия постепенно  сглаживаются,
поэтому они носят общее название.
   Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей и подростков  мужс-
кого пола. Процесс обычно локализуется в бедренной и большеберцовой кос-
тях и реже во всех остальных. Из первичного очага (фурункулы,  карбунку-
лы, панариции, флегмоны, абсцессы, рожа, инфицированные ссадины и  раны,
кариозные зубы, тонзиллиты, хронические воспалительные процессы в прида-
точных полостях носа и уха и др.) микробы попадают в костный мозг  через
ток крови и вызывают воспаление. Различают следующие  факторы,  влияющие
на развитие остеомиелита: 1) анатомо-физиологические, 2) биологические и
иммунобиологические, 3) предрасполагающие. По клиническому течению выде-
ляются  острый  и  хронический  остеомиелит,   который   в   подавляющем
большинстве случаев является исходом острого, но может протекать  и  как
первичпо хронический.
   Острый гематогенный остеомиелит. Симптомы и течение. В первые 1-2 дня
больной отмечает общее недомогание, ломоту в конечностях, мышечные боли,
головную боль. Затем появляется потрясающий озноо со стойким  повышением
температуры до 39ёС, и выше, слабость, разбитость, головная боль, иногда
рвота. Общее состояние становится тяжелым, сознание затемняется, появля-
ется бред, симптомы раздражения мозговых оболочек, а иногда и  судороги.
Аппетит исчезает, язык обложен, сухой. Лицо  становится  бледным,  глаза
западают, губы и слизистые оболочки цианотичны, кожа сухая, с  желтушным
оттенком, тургор ее снижен.
   Артериальное давление понижено, тоны  сердца  глухие,  пульс  частый,
слабого наполнения и, как правило,  соответствует  температуре.  Дыхание
учащенное, поверхностное. В легких иногда обнаруживаются симптомы  брон-
хопневмонии. Печень и селезенка  увеличены,  болезненны  при  пальпации.
Иногда болезненна область почек, мочи мало, в моче белок и цилиндры.
   С 1-2 дня заболевания появляется строго локализованная сильная боль в
пораженной конечности, носящая рвущий, сверлящий, распирающий  характер.
Больные, особенно дети, при малейших движениях  пораженной  конечностью,
толчках кровати, перекладывании нередко кричат от усиления болей.  Чтобы
уменьшить боль, они лежат совершенно неподвижно. В связи с глубоким рас-
положением очага важное значение в таких случаях приобретает  методичес-
кая пальпация, которую необходимо  проводить  осторожно.  Она  позволяет
обозначить участок наибольшей болезненности, соответсвующий центру  про-
цесса. Метод ранней диагностики - поколачивание по пятке или  по  локтю,
что вызывает сильные боли в месте поражения.
   В последующие 1-2 суток местные явления выступают  отчетливее.  Соот-
вественно месту поражения появляется болезненная припухлость мягких тка-
ней, которая быстро нарастает, умеренная краснота и отечность кожи,  по-
вышение ее температуры. Несмотря на то, что рентгенологическое  исследо-
вание в этот период еще не дает никаких данных, диагноз  становится  до-
вольно ясным.  Припухлость  конечности  быстро  увеличивается,  начинают
просвечивать расширенные вены, увеличиваются  регионарные  лимфатические