лоушную железу также лимфогенным или гематогенным путем. Паротиты  вызы-
ваются стафилококком и стрептококком. Стафилококки чаще приводят к обра-
зованию ограниченных гнойников, стрептококки - к флегмозпым и гангреноз-
ным паротитам.
   Профилактикой паротитоп является тщательный уход за  полостью  рта  и
борьба с обезвоживанием организма у тяжелобольных,  а  также  применение
антибиотиков в начальных фазах развития заболевания.
   При паротитах в паренхиме околоушной железы  у  одной  части  больных
имеются множественные, отдельные (диаметром 11,5 мм) гнойнички, у других
- большие гнойники, соединенные между собой. Каждый гнойник  расплавляет
одну или несколько долек околоушной железы. Флегмопозная форма  поражает
всю околоушную железу, а иногда процесс распространяется  на  окружающую
клетчатку, что нередко вызывает гнойные затеки на шее, в височной облас-
ти и др. Особая вирулентность микроорганизмов и резкий  отек  околоушной
железы ведут к нарушению кровообращения и  развитию  гангренозной  формы
паротита.
   Симптомы и течение. Признаками общими для всех форм паротита  являют-
ся: возникновение в области околоушной железы  болезненной,  увеличиваю-
щейся припухлости, повышение температуры до 39-40ёС. Боли затрудняют же-
вание и глотание пищи. Напряжение тканей быстро увеличивается, кожа  ис-
тончается, краснеет и в глубине ощущается неясная флюктуация. В этот пе-
риод появляется высокий лейкоцитоз за счет нейтрофильпых форм (нейтрофи-
лез). Общее состояние прогрессивно ухудшается,  отечность  тканей  расп-
ространяется на шею, щеку и подчелюстную область. В особотяжелых случаях
отмечается также отечность мягкого неба и боковой стенки глотки.  Откры-
тие рта резко затрудняется в  результате  распространения  воспаления  и
отека на жевательные мышцы. У части больных  отмечается  парез  лицевого
нерва, который чаще наблюдается при очень тяжелых деструктивных  формах,
однако может быть и в начальных фазах развития паротита.
   Лечение. При использовании  антибиотиков  широкого  спектра  действия
внутримышечно в начальных фазах паротита большинство  излечивается  кон-
сервативно. Применяют тепловые и физиотерапевтические процедуры. При от-
сутствии успеха прибегают к оперативному методу, цель которого -  вскры-
тие всех гнойных очагов в околоушной железе и создание  хорошего  оттока
гноя.
   Паротит эпидемический см. гл. Инфекционные болезни.
   ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ. Диапазон лечебного действия ме-
тода широк. Особую эффективность имеет при острой анемии, шоке, интокси-
кациях и стимуляции имунных реакций  организма.  Принятая  международная
классификация обозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в
ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа (а) и бета (b)  и
двух агглютиногенов эритроцитов, названных А и В.
   1. Первая группа крови определяется тем, что  в  ее  эритроцитах  от-
сутствуют агглютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина - альфа и
бета. Таким образом, полная формула крови 1 группы: I (0ab).
   2. В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген - А, а
сыворотка содержит один агглютинин - бета. Таким образом, полная формула
крови II группы: II(Ab).
   3. IIl группа крови характеризуется тем, что эритроциты имеют  только
один агглютиноген - В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин  -
альфа. Таким образом, полная формула крови III группы: III (Ва).
   4. IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглю-
тиногена - А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов.  Таким
образом, полная формула крови IV группы: (АВо).
   В настоящее время принято обозначать группы крови цифрой и по  содер-
жанию агглютиногенов эритроцитов: I(0); II(А); III(В); IV(AB).
   Содержание в крови человека агглютинов и агглютиногенов постоянно и в
течение жизни не меняется. Может колебаться титр агглютининов в связи  с
состоянием организма, болезнями.
   Агглютипогепы эритроцитов появляются  на  3-м  месяце  внутриутробной
жизни плода, а агглютинины сывороток - в  течение  первого  года  жизни.
Титр агглютининов сыворотки детей низкий, чем и  объясняется  тот  факт,
что дети переносят переливание крови (как одногруппной,  так  и  универ-
сальной) с меньшей реакцией. Избирательной адсорбцией  установлено,  что
агглютиноген А имеетдверазновидности: А1 и А2, причем А1  встречается  в
95 % случаев, а A2 - в 5 % случаев.
   Следовательно, можно говорить о шести группах крови, но в  практичес-
кой работе по переливанию крови  пользуются  делением  людей  на  четыре
группы. Распределение групп крови среди населения разных стран имеет не-
которые различия, но в среднем считается, что людей I(0) группы - 41  %,
II(А) - 38 %, III(B) - 18 % и IV(AB) - 3 %. Группу  крови  определяют  с
помощью стандартных сывороток или цоликлонов анти-А и анти-В.
   Переливание крови производится вобязательпом порядке после:
   1. Определения группы крови больного.
   2. Определения группы крови донора.
   3. Пробы на индивидуальную совместимость.
   4. Пробы на биологическую совместимость.
   Резус фактор. У 85 % л юдей эритроциты имеют  особое  антигенное  ве-
щество, названное резус-фактор. Эти люди считаются  резусположительными,
а остальные 15 %, не имеющие в крови резус-фактора, резусотрицательными.
   Переливание резус-положительной крови резусотрицательным больным при-
водит к выработке у них резус-антитела. При повторных переливаниях у них
наступает тяжелая постгрансфузионная реакция, способная привести к смер-
тельному исходу. Для предупреждения этого осложнения обязательно  иссле-
дование крови на содержание резус-фактора.
   Резусотрицательным больным, а также во всех сомнительных случаях мож-
но переливать только резусотрнцательпую кровь.
   Действие перелитой крови на больного. В настоящее время  пыяелят  за-
местительное,  стимулирующее,  кровоостанавливающее   (гемостатическое),
обезвреживающее (дезинтоксикациопное), илшунобиологическое и питательное
действие переливаемой крови.
   Абсолютно показано переливание кропи в случаях, когда его нельзя  за-
менить другими методами лечения, а отказ от него резко ухудшит или  при-
ведет к смерти больного.
   Противопохазапиямн к переливанию крови следует считать:
   1. Тяжелые нарушения функций печени и почек (острые гепатиты,  острые
пефрозонефриты воспалительной этиологии, амилоидоз и др.).
   Однако, если заболевание этих органов связано с интоксикацией,  то  в
ряде случаев переливание крови производимое небольшими дозами, капельно,
может привести к улучшению их функций.