ниеносный, острый, хронический, рецидивирующий, с метастазами,  без  ме-
тастазов); 2) прогрессирующей декомпенсацией функций всех органов и сис-
тем больного, его истощением; 3) комплексом  симптомов,  взаимоотношения
которых бывают различны.
   При молниеносном сепсисе заболевание  развивается  бурно,  приводя  к
проявлению комплекса симптомов буквально за несколько часов, максимум за
1-2 суток.
   При остром сепсисе требуется несколько дней для выявления полной кар-
тины общей гнойной инфекции. При подострой форме симптоматика сепсиса не
бывает такой выраженной, как при первых двух формах, и процесс  развива-
ется медленно, в течение нескольких недель.
   Хронический сепсис определяется вялым течением и наличием  малозамет-
ных изменений, которые наблюдаются месяцами.
   Рецидивирующии сепсис  характеризуется  сменой  периодов  обострений,
когда вся симптоматика получает яркое проявление, и  периодов  ремиссий,
когда не удается выявить сколько-нибудь заметных  признаков  инфицирова-
ния.
   Сепсис с метастазами проявляется развитием множественных гнойников  в
различных тканях к органах, что сопровождается обострением симптоматики.
Вскрытие гнойников приводит к уменьшению ее яркости, например, к  сниже-
нию температуры, однако при новом образовании гнойников  эти  проявления
снова возникают.
   Клиника сепсиса без метастазов обычно более тяжела и  постоянна,  ре-
миссий не наблюдается. Большое влияние на остроту клинических проявлений
имеет степень реактивности организма на раздражитель.
   Все симптомы, характерные для общей гнойной  инфекции,  разделяют  на
общие и местные, относящиеся к проявлениям со стороны первичного очага.
   Обшие симптомы. Частыми признаками, отражающими нарушения общего сос-
тояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражи-
тельность, бессонница, угнетение нервной системы,  помрачение  или  даже
потеря (в тяжелых случаях) сознания. Постоянным является повышение  тем-
пературы, которая при сепсисе без метастазов обычно держится на  высоком
уровне (39-40ёС) и значительно колеблется утром и  вечером  при  наличии
метастазов. Важным является симптом, выражающийся в потрясающих  ознобах
и проливных потах. Характерно снижение массы тела, прогрессирующее ухуд-
шение самочувствия, несмотря на лечение. Иногда появляется геморрагичес-
кая сыпь на коже.
   Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются: резкое уча-
щение пульса, уменьшение его наполнения, снижение артериального и веноз-
ного давления, ухудшение сердечной деятельности, трофические и  сосудис-
тые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки).
   Функции паренхиматозных органов также заметно нарушаются. Наблюдаются
ухудшение деятельности почек (снижение относительной  плотности  мочи  и
появление в ней белка и форменных элементов), печени  (нередко  развитие
желтухи и явления гепатита), увеличивается селезенка.
   Обычно отмечаются нарушения со  стороны  желудочно-кишечного  тракта:
отсутствие аппетита, сухой обложенный язык, упорные септические  поносы,
тошнота и рвота.
   Местные симптомы. Рана при сепсисе бледна, отечна, грануляции  вялые,
бледные, отделяемое скудное грязно-мутного вида,  нередко  с  гнилостным
запахом.
   Наблюдаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Перечисленные
при сепсисе симптомы отличаются значительной стойкостью.
   Лечение сепсиса одна из труднейших задач медицины. Ведется также, как
и лечение всякого инфекционного процесса, но при общей гнойной  инфекции
должно быть  этиологическим  и  патогенетическим,  т.е.  предусматривать
комплексное проведение мероприятий и средств, воздействующих на  микроф-
лору, местный очаг, а также на функции органов и систем пораженного  ор-
ганизма. Многочисленные лечебные мероприятия при сепсисе требуют их сис-
тематизации:
   1) борьба с микрофлорой и интоксикацией;
   2) стимулирование иммунобиологических сил организма;
   3) улучшение нарушенных функций органов и систем больного;
   4) проведение симптоматической терапии.
   Задача оперативного лечения местного очага включает:  а)  своевремен-
ность и рациональность хирургического вмешательства; б) создание хороше-
го оттока из раны, в) дезинфекция раны химико-биологическими  препарата-
ми; г) покой раны с использованием иммобилизации и редких перевязок;  д)
ультрафиолетовое облучение, УВЧ; е) строгое наблюдение за состоянием ра-
ны и выявление возможных осложнений.
   В случае необходимости проводят повторное хирургическое вмешательство
(вскрытие абсцесса, перевязка вены при восходящем тромбофлебите, ампута-
ция конечности и др.). Для успеха необходимо иметь  индивидуальный  план
лечения каждого больного, составленный при учете особенностей  организма
и течения септического процесса, его фазы и др.
   Общие мероприятия состоят в следующем.
   1. Создание больному наиболее  благоприятных  сапитарно-гигиенических
условий, обеспечение ему полного покоя, тщательный общий  уход,  гигиена
полости рта и др.
   2. Питание, будучи лечебным фактором, имеет  очень  большое  значение
для исхода септического процесса. Оно должно быть полноценным, высокока-
лорийным, вкусным, богатым витаминами и разнообразным. Это особенно важ-
но ввиду тяжелой интоксикации у больного сепсисом, отсутствия аппетита и
больших энергозатрат. При нарушении секреторной и моторной функции желу-
дочно-кишечного тракта больного рекомендуется кормить небольшими порция-
ми, давая ему перед едой хлористоводородную кислоту с  пепсином.  Обяза-
тельно вводить в организм от 2 до 3 л жидкости в день в виде супов, чая,
молока и витаминного питья (морс, соки и др.).
   Сколиоз. Боковое искривление позвоночника. Чаще  всего  приобретенное
(5-15 лет), но бывает и врожденное. Неправильная поза детей во время за-
нятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины.
   Симптомы и течение. Заболевание начинается со  слабости  мышц  спины,
плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение са-
мих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое  искривление.
Оно может быть следствием перенесенного рахита, длительных асимметричных
нагрузок на мышцы спины. К сколиозу может привести перелом позвонка, его
разрушение болезненным процессом (остеомиелит, туберкулез, сифилис). При
укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз.
   Клинически можно выделить три стадии. Первая: при утомлении мышц спи-
ны появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает. Вторая  ста-